Язва пищевода – заболевание, характеризующееся возникновением язв на слизистой оболочке пищевода под воздействием желудочного сока. У мужчин язвы пищевода развиваются значительно чаще, чем у женщин.
Формы заболевания
Симптоматическая язва:
- застойная язва – появляется при имеющейся опухоли, сдавливающей пищевод;
- лекарственная язва является побочным действием некоторых медикаментозных препаратов или побочным эффектом лучевого воздействия, применяемого для лечения злокачественных образований в грудной клетке;
- декубитальная язва образовывается при постоянном нахождении зонда в пищеводе;
- стрессовая язва – язва, развивающаяся при терминальных стадиях, ожогах, массивных травмах, заболеваниях почек, печени, сердца, сосудов на запущенных стадиях.
Истинная язва:
- пептическая язва формируется вследствие раздражающего воздействия желудочного сока;
- острая язва возникает при заболеваниях, которые сопровождаются рвотой, а также в послеоперационный период;
- хроническая язва возникает при определенных недугах, характеризующихся забрасыванием кислого содержимого желудка в пищевод.
Причины
Истинная язва формируется в следующих случаях:
- грыжа пищевого отверстия;
- гастроэзофагальная рефлюксная болезнь;
- прием препаратов, снижающих тонус сфинктера;
- язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки;
- системная склеродермия;
- курение, алкоголизм.
Симптоматическая язва возникает вследствие:
- наличия опухоли, давящей на пищевод;
- дивертикул пищевода;
- прием противовоспалительных, противоопухолевых, обезболивающих препаратов;
- лучевая терапия при лечении злокачественных опухолей в грудной клетке;
- механические или термические травмы пищевода;
- массивные травмы, запущенные тяжелые заболевания жизненно важных органов.
Симптомы
Основной симптом заболевания – изжога. Интенсивность неприятных ощущений может изменяться при изменении положения тела, после физических нагрузок. После приема еды больной может ощущать тяжесть и боль за грудиной. Возможно нарушение процесса глотания – поперхивание, боль при заглатывании пищи. Также пациента может беспокоить частая кислая отрыжка, тошнота, рвота (иногда с кровью).
Диагностика
Для постановки диагноза врачу необходимо рассказать когда появились симптомы заболевания, имеются ли прочие заболевания ЖКТ. Врач проанализирует семейный анамнез, проведет осмотр пациента и назначит анализы и обследования для подтверждения диагноза. Обычно назначаются следующие диагностические процедуры: общий и биохимический анализ крови, анализ кала, эзофагодуоденоскопия, биопсия желудка, тест на хеликобактер, измерение рН среды пищевода, рентгенография, УЗИ, КТ, МРТ.
Лечение
Лечение заболевания включает медикаментозные и немедикаментозные методы лечения. Немедикаментозная терапия заключается в соблюдении специальной диеты, исключении алкоголя и курения, нормализации веса, уменьшения количества стрессовых ситуаций, отказ от тесной одежды, исключение физических нагрузок.
Медикаментозное лечение заключается в назначении вяжущих препаратов, а также препаратов, стимулирующих заживление слизистой пищевода. Применяются ингибиторы протонной помпы, антациды, прокинетики, которые восстанавливают нормальную перистальтику ЖКТ.
При отсутствии эффективности лечения предыдущих методов возможно использование хирургических методов лечения. Наиболее эффективна при лечении язвы пищевода фундопликация с проксимальной селективной ваготомией.
Осложнения
При вовремя начатом лечении прогноз язвы пищевода благоприятный. При неосложненном течении заживление язвы наступает через 2-4 недели. В случае хронической пептической язвы пищевода больному рекомендуется длительное диспансерное наблюдение и ежегодное противорецидивное лечение.
При отсутствии лечения возможны следующие осложнения:
- формирование отверстия в стенке пищевода (перфорация);
- сужение просвета в нижнем отделе пищевода;
- распространение язвы на другие близлежащие органы;
- формирование опухоли в месте язвы;
- кровотечения;
- снижение веса.
Профилактика
Профилактика язвы пищевода заключается в соблюдении здорового образа жизни, правильном и регулярном питании, избегании стрессовых ситуаций, отказе от алкоголя и курения, своевременном лечении заболеваний ЖКТ.
