Хондрокальциноз – это метаболическое заболевание, характеризующееся отложением кристаллов пирофосфата кальция в хряще сустава. Наиболее часто поражается коленный сустав. Чаще всего хондрокальниноз проявляется в виде артрита у пациентов старше 60 лет.
Причины Хондрокальциноза
В большинстве случаев хондрокальциноз наследуется по аутосомно-доминантному типу. Дефектный ген может быть унаследован от любого из родителей или может быть результатом новой мутации (изменения гена) у пациента. Риск передачи дефектного гена от родителя к ребенку составляет 50% для каждой беременности, независимо от пола ребенка.
У некоторых людей это расстройство вызвано спонтанной генетической мутацией, которая происходит в яйцеклетке или сперматозоиде. В таких ситуациях расстройство не наследуется от родителей.
К приобретенным причинам развития заболевания относятся различные метаболические нарушения, такие как гиперпаратиреоз, гипомагниемия, гипофосфатазия, гипотиреоз и гемохроматоз, а также акромегалия, алкаптонурия травмы и повреждения суставов.
Симптомы Хондрокальциноза
В некоторых случаях заболевание может протекать бессимптомно (при этом на рентгеновских снимках будут визуализироваться кристаллы). Отчасти это связано с тем, что существует несколько типов кристаллов кальция, от которых зависит проявление симптомов.
К основным симптомам хондрокальциноза относятся:
- Псевдоостеоартроз, который характеризуется поражением суставов в определенном порядке: сначала колени, затем лучезапястные, пястно-фаланговые, бедренные, плечевые, локтевые и в последнюю очередь голеностопные. Разрушение суставов может быть более выраженным на одной стороне тела, и со временем они могут деформироваться.
- Приступы боли и воспаления, при которых на коже вокруг сустава, чаще всего коленного, появляется отек, гиперемия и гипертермия. Поскольку эти симптомы схожи с симптомами такого аутоиммунного заболевания, как подагра, хондрокальциноз часто называют псевдоподагрой.
- Клинические признаки, схожие с симптомами ревматоидного артрита: скованность суставов по утрам, слабость и воспаление. Такие симптомы в большинстве случаев возникают симметрично (например, на обоих лучезапястных и коленных суставах).
Диагностика Хондрокальциноза
До появления симптомов заболевания может быть обнаружено при рентгенографическом исследовании. Диагностика хондрокальциноза основана на клинической оценке, которая включает в себя сбор анамнеза, анализ жалоб пациента и специальные лабораторные исследования. Наиболее распространенным лабораторным исследованием является анализ синовиальной жидкости из пораженного сустава. Наличие кристаллов пирофосфата кальция в этой жидкости подтверждает диагноз.
Еще одним методом выявления кальцинированных отложений в мягких тканях является УЗИ.
В редких случаях для подтверждения диагноза используется молекулярно-генетическое исследование для выявления мутаций в гене ANKH.
Лечение Хондрокальциноза
Лечение хондрокальциноза является симптоматическим. Не существует способа предотвратить образование кристаллов пирофосфата кальция или удалить уже существующие кристаллы из суставов.
Острые приступы заболевания купируются дренированием жидкости из пораженного сустава с помощью шприца или введением кортикостероидных препаратов непосредственно в сустав. При частых обострениях достаточно эффективны пероральные кортикостероиды. Также часто используются нестероидные противовоспалительные, которые обычно назначают при многих типах артрита.
При обострении необходимо обеспечить покой пораженного сустава. Для этого используют шины, трости, костыли и другие устройства, которые защищают и поддерживают сустав.
Некоторым пациентам может потребоваться операция по восстановлению сильно поврежденного сустава.
Бессимптомный хондрокальциноз не требует лечения.
