Холера – это инфекционное заболевание, вызванное холерным вибрионом, живущим и размножающимся в тонком кишечнике, для которого характерна сильная водянистая диарея и обезвоживание, что при отсутствии лечения может привести к дегидратационному шоку и смерти.
Причины Холеры
Возбудителем холеры является грамотрицательная палочковая бактерия Vibrio cholerae. Заражение происходит, когда бактерии попадают в организм с зараженной пищей или водой. При попадании в организм Vibrio cholerae поселяется в тонком кишечнике, где выделяет холерный энтеротоксин, который вызывает секреторную диарею.
Холера распространяется при:
- купании в зараженных водоемах
- употреблении зараженной воды
- употреблении немытых овощей и фруктов
- употреблении рыбы или моллюсков из загрязненных вод.
Холерный вибрион может в течение длительного времени выживать в воде и во льду. Заболевание связано с плохими санитарными условиями и отсутствием доступа к достаточному количеству воды.
Симптомы Холеры
После попадания возбудителя в организм инкубационный период составляет от 12 часов до 5 дней. В некоторых случаях заболевание может протекать бессимптомно.
Основными симптомами холеры и обезвоживания являются:
- обильная водянистая диарея цвета рисовой воды, часто с рыбным запахом
- тошнота и рвота
- спазмы и дискомфорт в животе
- метеоризм
- раздражительность, общая слабость, чрезмерная сонливость
- сухость во рту и сильная жажда
- снижение тургора кожи
- аритмия и низкое артериальное давление
- судороги
- изменение сознания и кома из-за тяжелой гипогликемии
Осложнения
При отсутствии лечения холера привести к летальному исходу. В наиболее тяжелых случаях быстрая потеря большого количества жидкости и электролитов может привести к смерти в течение двух-трех часов.
В менее тяжелых случаях смерть от дегидратационного шока может наступить через 18–48 часов после появления первых симптомов.
Также могут возникнуть следующие осложнения:
- Низкий уровень сахара в крови. Это одно из наиболее частых осложнений у детей. Снижение уровня сахара в крови может привести к судорогам, потере сознания и коме.
- Низкий уровень калия. Снижение уровня калия может вызвать нарушения в работе сердечно-сосудистой и нервной системы.
- Почечная недостаточность.
Диагностика Холеры
Диагностика заболевания основывается на данных эпидемиологического анамнеза и выявлении контакта с зараженными людьми, водой или пищей.
Для определения наличия V. cholerae доступен экспресс-тест. При положительном результате экспресс-теста следует провести дальнейшее исследование для определения устойчивости к антибиотикам. В эпидемических ситуациях клинический диагноз может быть поставлен на основании истории болезни и краткого обследования. Лечение обычно начинается до получения результатов анализов.
Лабораторная диагностика включает в себя: общий анализ крови, анализ кала, рвотных масс и желчи, серологическое исследование крови для выявления антител.
Лечение Холеры
Основной целью лечения является восполнение потери жидкости и электролитов. Восполнение жидкости проводится в 2 этапа: регидратация и поддержание. В тяжелых случаях назначают внутривенную регитратацию.
Целью медикаментозного лечения является устранение инфекции, восстановление микрофлоры кишечника и предотвращение осложнений.
Человек, переболевший холерой, должен находиться под наблюдением врача в течение года.
Профилактика Холеры
Для профилактики холеры необходимо:
- кипятить или покупать в запечатанных бутылках воду, используемую для питья, мытья овощей и фруктов, приготовления пищи, льда и напитков, чистки зубов;
- употреблять в пищу только термически обработанные продукты, особенно морепродукты;
- тщательно мыть овощи и фрукты;
- тщательно мыть руки с мылом, особенно после посещения туалета и перед приготовлением пищи;
- избегать купания в загрязненных водоемах.