Хлоазма

Гиперпигментация возникает в результате чрезмерной выработки меланина пигментными клетками, меланоцитами. К основным факторам риска появления хлоазмы относятся:

• генетическая предрасположенность
• воздействие солнца
• беременность (в большинстве случаев заболевание проходит через несколько месяцев после родов)
• применение гормональных препаратов (оральных контрацептивов, заместительной гормональной терапии, внутриматочных спиралей)
• применение некоторых лекарств, средств гигиены, косметики и косметологических процедур
• гипотиреоз и другие эндокринные нарушения
• заболевания печени и желчного пузыря
• воспалительные заболевания в области малого таза

Хлоазма относится к бессимптомным заболеваниям. Основным признаком является появление участков гиперпигментации на лице и других частях тела. Локализация пигментных пятен зависит от типа хлоазмы:

• центрально-лицевой (наиболее распространенный тип), при котором пятна появляются на щеках, носу, на лбу, над верхней губой и на подбородке;
• малярный тип: очаги локализуются на скуловых частях и носу
• мандибулярный тип: пятна расположены на нижней челюсти

В зависимости от глубины поражения выделяют:

• эпидермальный тип (наиболее распространенный) – пигментные пятна с четкими границами, которые хорошо видны при освещении лампой Вуда, хорошо поддаются лечению;
• дермальный тип — пятна расплывчатые, не видны при освещении лампой Вуда и плохо поддаются лечению;
• смешанный тип – пятна разных оттенков, с разной степенью четкости и по-разному поддаются лечению.

В большинстве случаев хлоазма диагностируется при осмотре пациента врачом-дерматологом. Анализ жалоб позволяет определить характер происхождения пятен.  Для определения глубины повреждения кожи используется лампа Вуда. В некоторых случаях пигментные пятна могут быть симптомом других заболеваний кожи, поэтому может потребоваться биопсия кожи для дальнейшего гистологического исследования.  

Кроме того, может потребоваться диагностика основных заболеваний. Для этого назначают УЗИ брюшной полости и печени, консультация гинеколога, эндокринолога и т.д.

Если причиной хлоазмы является беременность или прием противозачаточных таблеток, то при рождении ребенка или отмене таблеток заболевание часто проходит само по себе.

При склонности к гиперпигментации необходимо защищать кожу от прямых солнечных лучей и пользоваться солнцезащитными кремами.

Одним из наиболее распространенных препаратов для лечения хлоазмы является гидрохинон. Он наносится на кожу и действует путем ее осветления. Препарат выпускается в виде крема, лосьона, геля или жидкости. Также для осветления кожи дерматолог может рекомендовать третиноин и кортикостероиды в виде мазей.

Косметологические процедуры

К процедурам, используемым для лечения хлоазмы, относятся: химический пилинг, микродермабразия, дермабразия, лазерное лечение и фототерапия (светолечение). Эти процедуры должны выполняться только врачом-дерматологом.