Хламидийная (венерическая) лимфогранулема — это инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), вызванная специфическими штаммами бактерий Chlamydia trachomatis. Заболевание характеризуется поражением паховых и тазовых лимфоузлов.
Причины Хламидийной лимфогранулемы
Возбудитель заболевания — определенный тип бактерий Chlamydia trachomatis, который является более инвазивным, чем распространенные типы хламидий. Хламидийная лимфогранулема передается от человека человеку через прямой контакт с поражениями, язвами или другими областями, где находятся бактерии. Инфицирование происходит при половом контакте (вагинальном, оральном или анальном), а также при контакте с кожей зараженного человека или зараженными предметами. Инфекция проникает в кровь через микроскопические повреждения кожи и переносится в лимфатическую систему.
Не смотря на то, что инфекция как правило, локализуется в лимфатической системе, она также может распространяться в другие органы и системы организма.
Венерическая лимфогранулема чаще встречается в тропических и субтропических странах. Однако последние годы все больше вспышек заболевания фиксируется в Европе, чаще всего у мужчин, имеющих половые контакты с другими мужчинами и инфицированных ВИЧ.
Симптомы Хламидийной лимфогранулемы
Первая стадия заболевания проявляется после инкубационного периода (3 — 30 дней). При этом в области половых органов образуются небольшие безболезненные бугорки или заполненные гноем очаги, которые могут трансформироваться в язвы. Эти повреждение часто вызывают симптомов и заживают без рубцов в течение недели.
Вторая (паховая) стадия начинается через 2–6 недель после появления первого поражения и характеризуется болезненным отеком лимфатических узлов в области паха. При этом у пациента повышается температура, появляется общая слабость и озноб. Приблизительно у трети инфицированных пациентов появляется «признак борозды», вызванный давлением связки, разделяющей лимфатические узлы паха. Лимфатические узлы могут сливаться, образуя бубоны, которые могут вскрываться или превращаться в хронические фистулы. У женщин на этой стадии могут быть только незначительные боли в спине или животе, а видимое воспаление лимфатических узлов может отсутствовать. Если инфекция локализуется в заднем проходе, могут появляться слизистые или кровянистые выделения из прямой кишки.
Третья стадия заболевания характеризуется генитоаноректальным синдромом. При локализации инфекции в прямой кишке может возникать воспаление прямой кишки, сопровождающееся такими симптомами, как боль при дефекации, формирование глубоких фурункулов (абсцессов) и рубцов. Также может возникать сильный отек половых органов и большое количество стриктур и свищей.
Диагностика Хламидийной лимфогранулемы
Диагностика хламидийной лимфогранулемы основывается на клинических данных, опросе больного о возможных половых контактах с инфицированным человеком и физикальном осмотре. Для подтверждения диагноза назначают лабораторные исследования:
- ПЦР диагностика
- анализы на инфекции, передающиеся половым путем (ИППП)
- иммуноферментный анализ (ИФА)
- реакция связывания комплемента
- биопсия лимфатических узлов или инфицированной ткани
Лечение Хламидийной лимфогранулемы
Для лечения хламидийной лимфогранулемы используют антибиотикотерапию, направленную на уничтожения инфекции и предотвращения дальнейших повреждений органов и тканей. Для этого назначают трехнедельный курс эритромицина, доксициклина или азитромицин.
Для устранения местных проявлений используют противорубцовые и антибактериальные мази и гели.
Также целесообразно применение иммуномодулирующих препаратов и витаминных комплексов.
При необходимости назначается хирургическое лечение – аспирация и дренирование воспаленных лимфатических узлов (бубонов), а также операции для устранения свищей и стриктур.
