Туляремия

Возбудитель туляремии – Francisella tularensis. Данная бактерия в норме имеется у животных, в частности грызунов, кроликов, зайцев. Восприимчивость человека к вирусу  крайне высокая. Заражение человека может произойти во время контакта с инфицированным животным. В данном случае рискуют охотники, мясники, фермеры, работники кожной промышленности. В летний период повышается риск укусов зараженного клеща, оленьей мухи и прочих насекомых. Инфицироваться можно вследствие употребления недостаточно термически обработанного мяса кролика, вдыхания зараженных частиц при кошении травы или столкновении с трупом зараженного животного. Больной человек не несет опасности для других людей.

Инкубационный период заболевания составляет 3-7 дней. Около места или укуса, через который проникла инфекция в организм, могут возникать язвы. Первыми симптомами туляремии обычно являются: повышение температуры тела до 38-40 градусов, слабость, боль в мышцах, головная боль. Лихорадка может возникать двух- или трехкратно.

Формы

• бубонная туляремия характеризуется проникновением возбудителя через кожный покров, после чего спустя несколько дней происходит поражение паховых, подмышечных, бедренных лимфоузлов. Через несколько месяцев возможно самопроизвольное вскрытие, сопровождающееся выделением гноя;
• ангинозно-бубонная туляремия развивается вследствие употребления зараженной пищи или воды. Симптомы заболевания: увеличение шейных и подчелюстных лимфоузлов, гиперемия и отечность миндалин, медленно заживающие язвочки. Длительность заболевания 1-3 недели;
• глазо-бубонная форма заболевания развивается после попадания на слизистую глаза бактерии. Симптомы заболевания: отек век, слезотечение, снижение остроты зрения, гнойные выделения из глаз, желто-белые пузырьки на оболочке нижнего века;
• абдоминальная или желудочно-кишечная форма туляремии развивается при употреблении зараженных продуктов и воды. Симптомы заболевания: рвота, вздутие живота, тошнота, белый налет на языке, увеличение селезенки или печени, нагноение лимфоузлов, диарея или запор;
• легочная форма заболевания развивается при вдыхании зараженной пыли. Проявляется симптомами бронхита или воспаления легких;
• при генерализованной форме больного беспокоит головная и мышечная боль, слабость, потеря сознания, бред, галлюцинации.

При подозрении туляремии необходимо выполнить следующие лабораторные исследования:

• реакция агглютинации, позволяющая выявить антиген возбудителя;
• аллергопробы – для ранней диагностики заболевания;
• иммунофлюорисцентный анализ – для выявления бактерий и антител к ним;
• соскобы с глаз, язв, отделяемого конъюнктивы.

Необходимы консультации инфекциониста, эпидемиолога, пульмонолога, офтальмолога.

Для лечения туляремии врач выписывает антибактериальные препараты. Для устранения симптомов интоксикации проводят дезинтоксикационную терапию, назначают противовоспалительные и жаропонижающие препараты, антигистаминные препараты, витамины.

При поражении глаз и развитии конъюнктивита необходимо использовать специальные капли и мази для глаз. При поражении лимфоузлов рекомендуются компрессы и тепловые процедуры. Нагноившиеся лимфоузлы вскрывают и дренируют.

Осложнения

Тип осложнений зависит от формы и стадии заболевания. Так, абдоминальная туляремия может вызывать развитие перитонита. Осложнением глазо-бубонной формы может стать кератит, флегмона век, дакриоцистит, перфорация роговицы и т.д. у некоторых пациентов развивается инфекционно-токсический шок, полиартрит, менингит, легочный абсцесс, гангрена легких и т.д.

Профилактика туляремии подразумевает обеззараживание источников распространения инфекции, пресечение путей передачи. В зонах эпидемических вспышек необходимо проводить борьбу с грызунами.  Охотникам рекомендуется использовать средства индивидуальной защиты при разделывании или снятии шкуры животных. Следует употреблять мясо кроликов только после достаточной термической обработки. Запрещается употреблять воду из ненадежных источников без специальной обработки.