Трещина заднего прохода – продольный дефект слизистой анального прохода. Патология распространена преимущественно среди женщин молодого и среднего возраста.
Анальная трещина возникает на задних или передних стенках заднего прохода, ее размер может достигать 1-2 см. Свежеобразовавшаяся трещина имеет гладкие края, щелевидное очертание, в ее углублении можно заметить ткань прямой кишки. Со временем края разрыва становятся ярко-красными и покрываются по краям грануляциями. Если образовавшуюся анальную трещину оставить без внимания и не лечить, то со временем место разрыва еще расширится, а пораженный участок уплотниться. Нередко на месте разрывов образуется бугорок из соединительной ткани, который может спровоцировать развитие фиброзного полипа.
Причины Трещины заднего прохода
Основными причинами нарушения целостности слизистой анального прохода являются хронические запоры и поносы, геморрой, тяжелый физический труд, сидячая работа, злоупотребление алкоголем и острой пищей, механическое травмирование слизистой анального канала инородными предметами или плотным калом. Большинство пациентов с анальными трещинами имеют в анамнезе патологии желудка, тонкого кишечника, печени, поджелудочной железы, билиарной системы.
Различают острые и хронические трещины заднего прохода. Острые появляются резко, в основном при движении по кишке твердых или крупных каловых масс. Зачастую такие разрывы заживают самостоятельно, лечение не требуется.
Хронические трещины возникают в местах скрытых острых разрывов, которые не зажили своевременно. Помимо этого, происходит постоянное инфицирование бактериями и микробами.
Симптомы Трещины заднего прохода
При возникновении острой анальной трещины больного беспокоит спазм анального сфинктера, боль при дефекации, кровянистые выделения из ануса. Боль возникает преимущественно в начале дефекации и сохраняется длительное время. Спазм анального сфинктера рефлекторный, связанный с интенсивным болевым синдромом. Такой спазм приводит к ухухдению кровообращения, способствует усилению боли, препятствует регенерации тканей и заживлению трещины.
Если трещина не заживает в течение 3-4 недель, то она переходит в хроническую. Боль при хронической анальной трещине в основном возникает после акта дефекации и продолжается более длительное время. В положении сидя болезненность усиливается. Постоянный дискомфорт влияет на качество жизни больного, вызывает раздражительность, нарушение сна, невроз.
Диагностика Трещины заднего прохода
Врач проктолог диагностирует анальную трещину путем визуального осмотра и пальцевого исследования анального прохода.
Лечение Трещины заднего прохода
Выбор тактики лечения определяется с учетом степени запущенности трещины. Одним из важных факторов является соблюдение диеты, исключающей острую, жареную и кислую пищу, а также алкоголь. Положительный эффект для нормализации деятельности кишечника оказывает отварная свекла, чернослив, курага, инжир, урюк, кефир. На период лечения больному рекомендуется исключить подъем тяжестей. Для местного лечения назначают теплые ванночки со слабым раствором марганца, нитроглицериновую мазь, ботокс, обезболивающие мази и свечи, облепиховое масло. Общее лечение заключается в назначении слабительных препаратов и блокаторов кальциевых каналов для снятия тонического спазма.
Глубокая трещина, не поддающаяся консервативному лечению, является показанием к хирургическому лечению. Операция заключается в иссечении дефекта. Помимо данного способа существуют и мене травматичные методики лечения: инфракрасная, лазерная, радиочастотная коагуляция, лекарственная блокада.
Профилактика Трещины заднего прохода
Для профилактики трещины заднего прохода необходимо правильно и сбалансировано питаться, придерживаться активного образа жизни, своевременно лечить поносы и запоры. Самолечение и неадекватное лечение способствуют развитию хронической анальной трещины.