Травмы головы

Травмы головы возникают вследствие механического воздействия на черепную коробку внешней силы. Около 50% всех травм головы происходят в результате ДТП. Прочими распространенными причинами считаются падения, физическое насилие, несчастные случаи, попытки суицида, осложненные роды.

Кости черепа защищают головной мозг от повреждений. Помимо этого головной мозг окружен мозговыми оболочками, заполненными спинномозговой жидкостью. Поэтому большинство ударов по голове не приводят к поражению мозга и считаются легкими.

Различают закрытые и открытые травмы головы. При закрытом типе нарушение целостности внутричерепной полости не происходит. Открытая травма головы характеризуется наличием ранений мягких тканей головы с переломом костей черепа. При проникающих ранениях возникает риск развития менингоэнцефалита, гнойного менингита, абсцесса головного мозга.

Существует немало типов травм головы, каждая из которых проявляется уникальными характеристиками и симптомами. Общими симптомами для всех травм головы являются головные боли, головокружение, потеря сознания. При длительном отсутствии сознания  возникает реальная угроза жизни пострадавшего. Нередко после потери сознания больные не могут вспомнить о моменте травмы и не знают о продолжительности бессознательного состояния. В некоторых случаях симптомы травмы возникают не сразу, а спустя некоторое время.

Ярким признаком травмы является рвота, возникающая сразу после удара. Это связано с раздражением IV желудочка, вестибулярными нарушениями, раздражением оболочек мозга, повышением внутричерепного давления. При тяжелых травмах головы возникают сбои в работе различных отделов головного мозга.

Сотрясение мозга

Сотрясение головного мозга – одна из самых распространенных черепно-мозговых травм. Сразу после травмы возникает однократная рвота, учащение дыхания. На непродолжительный период возникает потеря сознания. После прихода в себя пострадавший ощущает головокружение, головную боль, слабость, холодный пот, приливы крови к лицу, шум в ушах, боль в области глаз. При адекватном лечении обычно через 10-14 дней состояние пациента приходит в норму.

Ушиб головного мозга

При ушибе легкой степени возникает потеря сознания. После восстановления сознания больного начинает беспокоить головная боль, головокружение, тошнота. Больной не может вспомнить момент удара. Возможна как однократная, так и повторяющаяся рвота. Отмечается тахикардия или брадикардия, повышение артериального давления. Неврологические симптомы обычно исчезают через 2-3 недели.

При ушибе головного мозга тяжелой степени потеря сознания может длиться как несколько часов, так и 1-2 недели. Нередко такая травма сочетается  с переломами костей основания и свода черепа, обильным субарахноидальным кровоизлиянием. Возможна блокировка проходимости дыхательных путей, резко повышенное или пониженное давление, повышение температуры тела. Может определяться нистагм, парез взора, дисфагия, птоз, мидриаз, изменение сухожильных рефлексов, фокальные или генерализованные эпилептические приступы. В большинстве случаев сохраняются грубые остаточные двигательные нарушения и расстройства психической сферы.

При потере сознания, невнятной речи, судорогах, слабости в конечностях, высокой температуре, частой рвоте, усилении головной боли, появлении жидкости из носа, рта и ушей необходимо максимально быстро обратиться к врачу.

Диагностика травм головы начинается  с анализа анамнеза, проведения неврологических тестов и использования стандартного метода оценки состояния больного. Постановке точного диагноза способствуют рентгенологические исследования, КТ, МРТ, энцефалография. Проведение люмбальной пункции позволяет исследовать давление, прозрачность и состав цереброспинальной жидкости.

Пациенты с легкими поверхностными травмами (порезы, ушибы, ссадины) не нуждаются в лечении. Обычно достаточно адекватно оказанной первой помощи.

В более тяжелых случаях пациентам необходимо оказание быстрой квалифицированной помощи. Тактика лечения зависит от состояния больного и типа травмы. При закрытой травме черепа, которая сопровождается вдавленным переломом свода черепа проводят хирургическую обработку раны, которая заключается в удалении обломков кости, наложении глухого шва на мягкие ткани. 

При открытых травмах головы производят удаление костных осколков и сгустков крови с мозговым детритом, иссекают мягкие ткани, накладывают швы. При наличии внутричерепной гематомы может потребоваться трепанация черепа.

Лечение сотрясения мозга подразумевает полный покой больного. Медикаментозное лечение включает седативные, десенсибилизирующие, антигистаминные препараты. Также положительный эффект оказывает физиотерапия. 90% пациентов с сотрясением мозга благополучно излечиваются с полным восстановлением трудоспособности.

Для профилактики травм головы рекомендуется соблюдать правила личной безопасность в обычной жизни, а также при занятиях спортом, на производстве, при вождении автомобиля.