Сухой синдром (Шегрена)

Заболевание развивается преимущественно у женщин в возрасте 20-60 лет. Точные причины развития синдрома или болезни Шегрена не известны. Основными причинами развития заболевания считаются следующие: наследственность, аутоиммунный ответ на вирусную инфекцию (в большинстве случаев – ротавирусную). Механизм развития недуга заключается в агрессивной реакции иммунитета и формированием антител к собственным тканям организма, а также лимфоплазматической инфильтрации слюнных, слезных и желез пищеварительного тракта.

В зависимости от причин возникновения различают следующие формы заболевания:

• Шегрен болезнь, развивающаяся в роли самостоятельного заболевания;
• синдром Шегрена, развивающийся на фоне других аутоиммунных заболеваний (в большинстве случаев на фоне ревматоидного артрита).

По характеру течения заболевания:

• хроническое течение характеризуется постепенным развитием и не ярко выраженных симптомов, таких как сухость во рту и увеличение желез;
• при подостром течении воспалительный процесс ярко выражен и проявляется повышенной температурой тела, воспалением слюнных желез, поражением внутренних органов.

Симптомы заболевания, связанные с поражением слюнных желез:

• воспаление слюнных желез в околоушной области, болезненность и увеличение их размеров;
• сухость во рту;
• трудности при глотании пищи из-за отсутствия слюны;
• сухая корка на губах, сухость языка;
• кариес.

Симптомы, связанные с поражением слезных желез:

• сухость роговицы и конъюнктивы;
• жжение в глазах;
• повышенная чувствительность глаз к внешним факторам (свет, ветер, табачный дым);
• покраснение век;
• ухудшение зрения;
• возникновение гнойных язв на роговице глаза.

Симптомы заболевания связанные с поражением прочих желез:

• пересыхание носоглотки;
• ухудшение слуха;
• осиплость голоса;
• бронхит или пневмония, развивающиеся вследствие пересыхания дыхательных путей;
• зуд и боль в области наружных половых органов вследствие пересыхания слизистой оболочки;
• гипогидроз;
• сухость кожи.

Симптомы, появляющиеся при распространении заболевания на внутренние органы:

• субфебрильная температура тела;
• боль в мышцах и суставах;
• поражение ЖКТ (гастрит, панкреатит, холангит), проявляющееся тошнотой, рвотой, болью в животе;
• поражение сосудов, проявляющееся сыпью и язвами на коже;
• пиелонефрит, который со временем может перейти в почечную недостаточность;
• при поражении легких может возникнуть постоянный сухой кашель;
• нарушение работы щитовидной железы при ее поражении;
• аллергические реакции на лекарственные препараты.

Диагностикой и лечением заболевания занимается врач ревматолог. Доктор проводит осмотр, анализирует анамнез заболевания и жалобы пациента. Из лабораторных метолов исследования назначают клинический и биохимический анализ крови. Также доктор проводит тест Ширмера, позволяющий оценить работу слезных желез. Для определения локально расширенных слюнных протоков пациенту назначают сиалографию. Может потребовать проведение УЗИ, МРТ, биопсия слюнных желез. Может потребоваться консультация стоматолога и офтальмолога.

Медикаментозное лечение синдрома Шегрена заключается в применении гормональных и цитостатических препаратов, которые имеют иммуносупрессивный эффект.

Для устранения сухости глаз доктор назначает препараты искусственной слезы, а также промывание глаз антисептиками. Для восстановления нормального слюноотделения  используют новокаиновые блокады и назначают препараты с кальцием. В случае воспаления околоушных желез назначают аппликации с димексидом,  системные антибиотики, антимикотики.

Осложнения:

• воспаление сосудов внутренних органов;
• развитие злокачественных опухолей и лимфом;
• присоединение вторичной инфекции;
• летальный исход.

Для предупреждения обострений и прогрессирования заболевания рекомендуется уменьшить нагрузки на глаза и голосовые связки, принимать назначенные доктором препараты, избегать стрессов, своевременно заниматься лечением инфекционных заболеваний.