Столбняк

Источниками и переносчиками инфекции являются грызуны, птицы, травоядные, люди. Бактерия находится в кишечнике носителя, а ее выделение происходит с фекалиями. Из-за высокой устойчивости во внешней среде споры бактерии могут долгое время существовать в почве, водоемах, на предметах, в пыли и грязи. Путь заражения – контактный. Бактерии проникают в организм через поврежденную кожу (загрязнение ссадин, порезы, занозы, укусы животных и т.д.).

Болезнетворная бактерия выделяет большое количество сильнодействующих  токсинов, вследствие чего происходит сильное сокращение мышц в инфицированном месте, а также разрушение клеток крови и отмирание клеток в месте поражения инфекции. Столбняк поражает также нервную систему человека, что проявляется ярко выраженным мышечным напряжением и общими судорогами.

Инкубационный период заболевания может длиться от нескольких дней до одного месяца. Начальная стадия характеризуется наличием следующих симптомов:

• тупая тянущая боль в месте инфицирования;
• напряжение жевательных мышц, судороги;
• напряжение мимических мышц, что проявляется неестественным выражением лица;
• затрудненное глотание вследствие спазмов мышц глотки, боль при глотании.

Во время разгара заболевания симптомы следующие:

• напряжение мышц тела и конечностей (кроме кистей рук и стоп);
• отсутствие расслабления мышц даже во время сна;
• затвердение мышц живота;
• поверхностное учащенное дыхание (тахипноэ);
• затруднение процесса дефекации из-за мышечного тонуса в области промежности;
• специфическое положение тела при тяжелой или осложненной форме, которое проявляется в виде запрокинутой головы в положении лежа на спине, зона поясницы приподнята над кроватью;
• нарушение процессов мочевыделения и каловыведения из организма;
• судороги;
• повышение температуры тела;
• бессонница;
• раздражительность;
• нарушение дыхания.

В зависимости от тяжести протекания выделяют следующие формы столбняка:

• легкая форма: повышение температуры тела, сардоническая улыбка. Первые симптомы появляются через 5-6 дней после инфицирования;
• среднетяжелая форма: несколько приступов судорог в сутки, умеренная или высокая температура тела. Первые признаки инфицирования появляются спустя 3-4 дня;
• тяжелая форма столбняка проявляется затрудненным глотанием и дыханием, нарушением мимики, количеством судорог до нескольких в час, повышением температуры тела, повышенным пото- и слюноотделением. Первые симптомы обычно развиваются в течение 1-2 дней;
• очень тяжелая форма развивается максимально быстро, проявляется высокой частотой судорог, повышением температуры тела, нарушением дыхания и сердцебиения, синюшным оттенком кожи.

При постановке диагноза учитывают клиническую картину протекания заболевания. Важно дифференцировать столбняк от эпилепсии, истерии, энцефалита и прочих опасных заболеваний. Для точного определения возбудителя проводят бакпосев.

Лечение столбняка осуществляется в условиях реанимационного отделения. Пациенту вскрывают инфицированную рану, удаляют отмершие ткани, грязь, инородные тела. Вокруг раны вводят противостолбнячную сыворотку, после чего внутримышечно.

Симптоматическое лечение заключается в назначении миорелаксантов, нейролептиков, успокоительных препаратов. Противосудорожные препараты позволят устранить судороги мышц. Важно принять меры по восстановлению дыхательной функции, а также по восстановлению сердцебиения.

Прогноз будет зависеть от формы заболевания. Тяжелые и быстроразвивающиеся формы столбняка имеют неблагоприятный прогноз. При несвоевременно оказанной помощи возможен летальный исход. Легкая форма столбняка обычно благополучно излечивается.

Самой эффективной мерой профилактики является вакцинация против столбняка, которая осуществляется поэтапно в детском возрасте вакциной АКДС. Экстренная профилактика заключается в обработке раны и  введении противостолбнячной сыворотки или иммуноглобулина.

Неспецифическая профилактика заключается в соблюдении санитарно-гигиенических норм в быту, избегании травм.