Сибирская язва

Возбудитель заболевания – бактерия Bacillus anthracis. Палочка быстро погибает при дезинфицировании, а также нагревании. Однако споры бактерии чрезвычайно устойчивы к воздействию внешних факторов. Источником и переносчиком инфекции  являются домашние животные, крупный рогатый скот. Больной человек не является особо опасным для других людей с эпидемической точки зрения, однако может заразить животных. Путь передачи инфекции в большинстве случаев контактный. Заразиться можно при обработке туш, изготовлении предметов из животного сырья, приготовлении зараженного мяса. Вследствие употребления или вдыхания бактерий шанс заразиться также имеется.

Виды

• легочная сибирская язва – характеризуется поражением органов дыхания. Проявляется затрудненным дыханием, сердечнососудистой недостаточностью, одышкой, снижением артериального давления, повышением температуры тела, мокрым кашлем, мокротой с примесью крови. Вызывается данная форма заболевания вдыханием спор бактерии чаще всего вследствие профессиональных вредностей, а также работой с зараженными продуктами животного происхождения. Исход чаще всего смертельный;
• кишечная форма сибирской язвы развивается вследствие употребления зараженного мяса. Проникшие в организм споры могут повредить область от ротовой полости до слепой кишки. Заболевание проявляется геморрагическими некротическими язвами, брыжеечным лимфаденитом, который может стать причиной кишечного кровоизлияния, обструкции, перфорации. При данной форме заболевания имеется наибольший риск летального исхода;
• септический подвид сибирской язвы – зачастую является осложнением первых двух видов заболевания. Большое количество бактерий быстро разносится с кровью по всему организму, становясь причиной ослабления общего иммунитета. Проявляется повышением температуры тела, множественными кровотечениями внутренних органов, сильной болью без четкой локализации. Нередко приводит к развитию вторичного менингита или смерти больного;
• кожная форма заболевания развивается после контакта с зараженным животным и инфицированными продуктами животного происхождения. Инфицирование может произойти даже через кожу, не имеющую повреждений. Путь передачи контактный или контактно-бытовой. Кожная форма сибирской язвы может проявляться пузырной, карбункулезной и отечной разновидностями.

Инкубационный период заболевания составляет 3-5 дней. Самая распространенная форма заболевания – кожная карбункулезная. Проявляется она следующим образом: на коже в месте инфицирования возникает карбункул, который сопровождается ощущением зуда и жжения. Через несколько часов образование трансформируется в наполненную серозной жидкостью везикулу, содержимое которой вскоре становится темного багрово-фиолетового цвета.  После вскрытия образуется язва с темно-коричневым дном и серозно-геморрагическим отделяемым. Через несколько дней в центре язвы формируется черный некротический струп. Ткани, окружающие карбункул, отечны.

Заболевание сопровождается сильной интоксикацией, которая выражается головной болью, слабостью, миалгиями, болью в пояснице и в животе, а также лихорадкой. Через 2-3 недели происходит отторжение струпа, и язва постепенно заживает, оставляя грубый рубец.  Самые опасные места расположения карбункулов – голова, шея, слизистые рта и носа.

Легочная форма сибирской язвы появляется интоксикацией, кашлем, ринитом, слезотечением, учащенным дыханием, тахикардией, одышкой. Спустя пару дней признаки интоксикации и лихорадка только усиливаются и присоединяются следующие симптомы: мокрота с примесью крови, боль и стеснение в грудной клетке, нарастающая олигурия, признаки сердечнососудистой недостаточности, отек легких.

Самая тяжело протекающая форма сибирской язвы – кишечная. Симптомы данной формы заболевания следующие: лихорадка, выраженная интоксикация, жжение и боль в горле, режущая боль в животе, тошнота, кровавая рвота, диарея. В последней стадии заболевания нарастает сердечная декомпенсация, лицо становится багрово или синюшно-розового оттенка, на коже появляется сыпь, больной испытывает страх.

Для постановки диагноза врач проводит осмотр, выясняет возможность контакта с больными животными, анализирует симптомы и жалобы пациента.

Специфическая диагностика включает: микроскопическое исследование биологических материалов, выделение культуры путем бакпосева, биопробы на лабораторных животных. Из серологических методов используют реакцию термопреципитации по Аскопи, люминесцентный серологический анализ и т.д. Также проводят ПЦР-диагностику крови.

Лечение проводится антибактериальными препаратами, в частности пенициллином курсом на 7-8 дней и более. При тяжелом течении заболевания назначают внутривенные инъекции ципрофлоксацина. Также в начале лечения вводят противосибиреязвенный иммуноглабулин.

Обязательном порядке проводятся дезинтоксикационные мероприятия. На язвы и карбункулы накладывают асептические повязки. Хирургическое вмешательство противопоказано по причине возможности распространения заражения.

Благоприятный прогноз имеет кожная форма заболевания, в остальных случаях большой риск летального исхода. Высока вероятность развития осложнений: перитонит, асфиксия, отек легких, инфекционно-токсический шок, отек головного мозга, менингит, менингоэнцефалит, парез кишечника.

Индивидуальная профилактика заключается в соблюдении санитарно-гигиенических правил при работе с животными и продуктами животного происхождения, вакцинации лиц с профессиональными рисками заражения. Экстренная профилактика должна проводиться не позднее чем через 5 суток после контакта с подозрительными объектами.