Сердечная недостаточность – острое или хроническое патологическое состояние организма, при котором сердце не способно обеспечить все органы и ткани необходимым объемом крови. Данное заболевание не является самостоятельным, а развивается вследствие других патологий сердечнососудистой системы. Сердечная недостаточность – одна из самых частых причин смерти человека.
Причины Сердечной недостаточности
У большинства пациентов причиной заболевания являются инфаркт миокарда и ишемическая болезнь сердца. У пожилых людей причиной СН может стать гипертоническая болезнь, а также сахарный диабет второго типа в сочетании с артериальной гипертонией.
Провоцирующие факторы:
- физическое и психоэмоциональное перенапряжение;
- аритмия, ТЭЛА, гипертензивные кризы, прогрессирование ИБС;
- перенесенные пневмонии, ОРВИ, анемия, почечная недостаточность, гипертериоз;
- лекарственные препараты, оказывающие токсичный эффект на сердце, задерживающие жидкость в организме, повышающие артериальное давление;
- резкое увеличение массы тела;
- алкоголизм;
- резкое увеличение объема циркулирующей крови при массивной инфузионной терапии;
- миокардит, ревматизм, инфекционный эндокардит;
- нарушение рекомендаций врача по лечению хронической сердечной недостаточности.
Симптомы Сердечной недостаточности
Основными симптомами сердечной недостаточности являются:
- одышка;
- посинение тела, начинающееся с отдаленных от сердца участков);
- кровохаркание;
- сухие хрипы;
- отеки конечностей;
- боль в области правого подреберья;
- увеличение размеров печени;
- уменьшение количества мочи;
- быстрая утомляемость.
Классификация
Острая сердечная недостаточность характеризуется развитием в течение нескольких часов. Проявляется отеком легких, астмой сердца, кардиогенным шоком. Развитие острой сердечной недостаточности может быть спровоцировано левосторонним разрывом стенки желудочка, инфарктом миокарда, острой недостаточностью клапанов сердца.
Хроническая сердечная недостаточность характеризуется медленным развитием (в течение нескольких лет). Причиной данной формы заболевания могут быть пороки сердца, хроническая дыхательная недостаточность, анемия, артериальная гипертензия. Хронической сердечной недостаточностью страдают около 2% населения, а среди людей старше 75 лет – до 10%.
Классы хронической недостаточности:
- 1 класс характеризуется возникновением одышки при подъемах на уровень 3 этажа и выше. Влияние на уровень физической активности отсутствует;
- при 2 классе СН одышка появляется во время быстрой ходьбы и при подъемах на первые этажи. Физическая активность больного немного снижается;
- 3 класс СН характеризуется появлением симптомов заболевания даже во время малых нагрузок. Одышка может беспокоить даже во время ходьбы;
- 4 класс сердечной недостаточности характеризуется наличием симптомов заболевания даже в спокойном состоянии, а хоть малейшая нагрузка приводит к серьезным нарушениям работы сердца и сердечнососудистой системы.
Типы СН в зависимости от локализации поражения:
- левожелудочковая, развивающаяся вследствие перегрузки левого желудочка, либо после перенесенного инфаркта миокарда;
- правожелудочковая СН развивается из-за перегрузки правого желудочка вследствие перенесенной легочной гипертензии. Конечная стадия данной формы заболевания характеризуется развитием дистрофической формы правосторонней желудочковой недостаточности, и проявляется отечностью, кахексией;
- при перегрузке обоих желудочков возникает смешанный тип сердечной недостаточности.
В зависимости от происхождения различают следующие типы СН:
- миокардиальный тип развивается вследствие поражения стенок сердца;
- перегрузочная форма развивается вследствие перегрузки сердца во время работы;
- комбинированный тип развивается в результате сочетания повреждения миокарда и повышенной нагрузки на сердце.
Диагностика Сердечной недостаточности
Диагноз устанавливается на основании осмотра пациента и анализа его жалоб. Для подтверждения диагноза необходимо учитывать слабый учащенный пульс, сниженное АД, нарушение сердечных тонов, шумы и накопление жидкости в легких, прослушиваемые через стетоскоп, увеличение сердца, вздутие вен шеи, увеличение печени, отек органов брюшной полости, а также нижних конечностей.
Всем пациентам выполняют ЭКГ, которая позволит определить нарушения сердечного ритма, наличие утолщений стенок желудочков, признаки перенесенного инфаркта миокарда. Эхокардиография поможет оценить сократительную способность сердца и функционирование его клапанов. Результат МРТ может показать наличие ИБС, врожденных или приобретенных пороков сердца, артериальную гипертензию и прочие заболевания. Рентгенография позволяет определить застойные процессы в малом круге, а также кардиомегалию.
Лечение Сердечной недостаточности
В первую очередь необходимо заняться лечением заболевания, послужившего причиной развития сердечной недостаточности. При пороках сердца зачастую прибегают к хирургической операции.
Как острая, так и тяжелая хроническая СН подразумевает постельный режим, полный физический и психический покой. В прочих случаях рекомендуется умеренная физическая нагрузка. Объем потребляемой жидкости снижается до 500-600 мл в сутки, соли – до 1-2 г.
Лечение СН на ранних стадиях может полностью компенсировать состояние больного. Прием медикаментозных препаратов позволит продлить и улучшить качество жизни пациентов. Врачи назначают сердечные гликозиды, вазодилататоры и ингибиторы АПФ, нитраты, диуретики, В-адреноблокаторы, антикоагулянты, препараты, улучшающие метаболизм миокарда, витамины.
При развитии острой сердечной недостаточности больного срочно необходимо госпитализировать и оказать неотложную терапию: ввести диуретики, нитроглицерин, препараты, повышающие сердечный выброс, провести ингаляции кислорода.