Саркома Капоши

Точные причины развития заболевания не установлены. Имеется предположение, что причиной саркомы Капоши является инфицированием вирусом герпеса 8 типа. Заражение осуществляется вследствие полового контакта с больным человеком, а также через кровь и слюну. Симптомы заболевания появляются только у лиц с иммунодефицитом. В группе риска находятся больные ВИЧ, пациенты перенесшие химиотерапию, принимающие иммуносупрессанты, дети, пожилые, жители стран Африки и США. Заболевание нередко является сопутствующим лейкозу, миеломной болезни, лимфосаркоме, лимфогранулематозу и т.д.

Формы развития заболевания:

• классическая форма заболевания поражает преимущественно пожилых людей. Проявляется опухолями в области голеней, стоп, кистей. Сопровождается жжением и зудом. Данная форма саркомы Капоши распространена в странах Европы и в России;
• эндемическая форма саркомы Капоши поражает как детей, так и взрослых проживающих в определенной части Африки;
• иммуносупрессивная саркома Капоши развивается у пациентов с ослабленной иммунной системой, вследствие приема иммуносупрессантов после трансплантации органов. Заболевание протекает доброкачественно;
• эпидемическая – поражает пациентов больных СПИДом. Опухолевые образования имеют яркую окраску, располагаются в необычных местах (на кончике носа, твердом нёбе). Течение данной формы заболевания быстрое и злокачественное. Данная форма заболевания распространена в США.

Заболевание манифестирует с возникновения на коже сине-фиолетовых пятен, в некоторых случаях на коже появляются папулы, похожие на высыпания красного плоского лишая. Узлы со временем увеличиваются в размере, имеют плотно-эластичную консистенцию, шелушащуюся поверхность. Болезненность усиливается при давлении  на узлы. По мере прогрессирования центральная часть опухоли покрывается язвами либо западает внутрь, цвет новообразования может становиться зеленоватым вследствие кровоизлияний. Нередко отмечается симметричное поражение. Если очаг поражения довольно большого размера, то развивается отечность ближайших тканей. Возникает сопутствующее поражение слизистых оболочек нёба либо лимфоузлов. Довольно редко в патологический процесс вовлекаются внутренние органы.

Если заболевание поражает слизистые оболочки, то симптомы следующие:

• затруднение и болезненность приема пищи вследствие имеющихся новообразований в полости рта;
• кровотечения, диарея, боль при поражении ЖКТ;
• кровавая мокрота, кашель, затрудненное дыхание, одышка возникают при наличии опухолей на слизистых оболочках дыхательных путей.

При длительном течении возможно поражение лимфоузлов, костей, внутренних органов.

Классическая форма саркомы Капоши имеет три стадии развития:

• пятнистая – проявляется образованием пятен красно-фиолетового оттенка, наличием неровных краев, гладкой поверхностью. Диаметр таких новообразований обычно не превышает 5 мм;
• папулезная, при которой опухоль приобретает сферическую форму. Диаметр новообразования увеличивается максимум до 1 см.Возможно слияние образований;
• опухолевая стадия характеризуется образованием множественных или единичных узлов синюшного оттенка размером до 5 см. Новообразования склонны к изъязвлению и слиянию.

Течение заболевания может быть острым, подострым и хроническим. При остром течении злокачественный процесс быстро развивается. Летальный исход наступает через 2-24 месяца от начала болезни. Нелеченная подострая форма может длиться до 2-3 лет. Длительность хронической формы заболевания может достигать 8-10 лет.

Клинические проявления саркомы Капоши позволяют доктору сразу заподозрить данное заболевание. Для подтверждения диагноза проводят биопсию пораженной кожи с последующим исследованием под микроскопом. В ходе комплексной диагностики, для определения участков, на которые распространилось заболевание,  проводят гастродуоденоскопию, УЗИ лимфоузлов, рентген грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости, КТ или МРТ почек и надпочечников, сцинтиграфию скелета.

Перед началом лечения проводят терапию основного заболевания, а также повышают уровень иммунитета. Местная терапия подразумевает криолечение, лучевую терапию, иммуностимулирующую терапию, аппликации с динитрохлорбензолом. Системное лечение заключается в проведении интенсивной химиотерапии в сочетании с антиретровирусной терапией.

Осложнения

• кровотечения;
• деформация конечностей;
• лимфедема;
• сепсис;
• летальный исход.