Родовая травма

Стать причиной родовой травмы ребенка может стать слишком узкий таз матери, искусственная стимуляция родов, неправильное положение плода, недоношенность или переношенность, пороки развития плода, хроническая гипоксия плода,  неправильная родовая деятельность, крупный плод. Также причинами родовых травм выступают неправильные акушерские действия при извлечении плода, а также наложение акушерских щипцов, вакуум-экстрактора и т.д.  

Симптомы родовых травм зависят от их формы:

Родовые травмы мягких тканей:

• практически самым неопасным является травмирование во время родов кожи и подкожной клетчатки. Проявляются царапинами, ссадинами, экхимозами на разнообразных участках тела.;
• повреждение мышц, вследствие чего возможно возникновение припухлости в пораженном месте или кривошея;
• кефалогематома – кровоизлияние под надкостницу, имеющее упругую консистенцию, безболезненна, на ней отсутствует пульсация;
• родовая опухоль – локализованный подкожный отек, который располагается на предлежащей части плода. Возникает родовая опухоль вследствие длительного сдавливания во время затяжных родов или при манипуляциях акушера. Характеризуется самостоятельным рассасыванием.

Незначительные родовые травмы мягких тканей обычно самостоятельно исчезают к концу первой недели жизни малыша.

Родовые травмы костно-суставной системы:

• трещины и переломы ключицы, плечевых и бедренных костей зачастую производятся вследствие неправильно проведенных действий акушеров во время родов. Зачастую обнаруживаются через 3-4 дня после родов. Перелом ключицы без смещения проявляется плотной припухлостью (костной мозолью). Перелом плечевой и бедренной кости сопровождается отсутствием активных движений в конечностях, болью, отечностью, деформацией и укорочением травмированной конечности;
• травматический эпифизеолиз плечевой кости – довольно редкий перелом внутри сустава, проявляющийся болью, припухлостью, хрустом в области плечевого и локтевого суставов, ограниченным объемом движений в пораженной конечности;
• подвывих суставов развивается вследствие нарушения внутриутробного развития. Проявляется ограничением движений в вывихнутом суставе;
• повреждение костей черепа может проявляться нарушением мозгового кровообращения, либо признаками сдавления мозга, переломами костей черепа, переломом нижней челюсти и т.д.

Родовые травмы внутренних органов самостоятельно встречаются редко, в основном являются следствием неправильного оказания действий акушера. Чаще всего травмы внутренних органов отмечаются при травмах центральной и периферической нервных систем и проявляются в виде нарушения функций поврежденных органов (печени, надпочечниках, селезенке), либо внутренним  кровотечением вследствие разрыва гематомы. Обычно проявляется через 3-5 суток после рождения.

Родовые травмы нервной системы

• внутричерепное кровоизлияние;
• травма спинного мозга и периферической нервной системы вследствие вытягивания плода;
• механическое повреждение головного мозга при прохождении родового канала;
• гипоксические повреждения – поражение спинного, головного мозга, внутренних органов вследствие асфиксии или гипоксии.

Клинические проявления травмы определяются тяжестью и видом поражения. Из основных признаков поражения нервной системы: беспокойство малыша, нарушение сна, гипертонус мышц затылка, срыгивание, бледность, тремор, повышенный тонус мышц, угнетенное состояние, выбухание и напряжение большого родничка.

Родовую травму сложно пропустить, поскольку всех новорожденных осматривает врач неонатолог. Доктор изучает  анамнез беременности и ход родов женщины, осматривает ребенка. При необходимости врач направит пациента к детскому невропатологу и офтальмологу.  Из инструментальных методов диагностики родовой травмы применяют нейросонографию, ультразвуковую допплерографию, реоэнцефалографию, КТ головного мозга.

Прежде всего, новорожденному с родовой травмой необходимо обеспечить покой. Если у врача возникает подозрение на травму шейного отдела позвоночника, необходимо обездвижить данную область. При необходимости проводят медикаментозное лечение, которое заключается в приеме витаминов В1 и В2, кислородотерапии. Положительный эффект оказывают физиопроцедуры: лечебный массаж, плавание и т.д.

К возможным осложнениям относят ДЦП, травмы позвоночника, летальный исход.

Профилактика родовых травм должна проводиться еще на этапе беременности. Женщине необходимо своевременно становиться на учет в женскую консультацию, выполнять все рекомендации гинеколога. Во время родов  следует взвешивать риски использования любых пособий для извлечения ребенка.