Рак пищевода

Состояния, предшествующие раку:

• тилоз – редкое наследственное заболевание, которое возникает вследствие гиперкератоза ладоней и стоп, а также папиллом пищевода. При тилозе формируется атипичный плоский эпителий и воспалительные процессы, приводящие к раку пищевода;
• химический ожог пищевода;
• ахалазия – заболевание, вызывающее нарушение моторной функциональности пищевода с последующим возникновением патологического спазма нижнего сфинктера пищевода;
• пищевод Баррета – болезнь, развивающаяся вследствие формирования цилиндрической эпителиальной ткани в дистальном отделе пищевода. Примерно половина больных имеют риск развития рака пищевода.

Также немаловажную роль в развитии рака пищевода играет злоупотребление алкоголем и курение табака, особенно сочетание этих двух факторов. Одним из факторов риска является генетическая предрасположенность. Способствовать развитию рака может слабый иммунитет, травмы пищевода, ожирение, дефицит витаминов и минералов.

На ранних стадиях заболевание не проявляется клинически. Общими симптомами рака пищевода могут являться: слабость, утомляемость, раздражительность, ухудшение аппетита, потеря веса, анемия, повышение температуры тела.

К местным симптомам относят: трудность при глотании твердой, а в дальнейшем и мягкой пищи, спазмы, ощущение прилипшей к пищеводу еды, боль вы области пищевода и груди.  При небольших размерах опухоли стенка пищевода способна к растягиванию и беспрепятственному прохождению пищи в нижние отделы пищевода. А вот при поражении около 70% окружности пищевода возможно происхождение дисфагии.

Зачастую при раке пищевода больного беспокоит постоянный сухой кашель, возникающий рефлекторно вследствие раздражения трахеи, охриплость. На терминальных стадиях в мокроте можно обнаружить примесь крови.

Стадии

• на 1 стадии опухоль имеет небольшой размер. Новообразование прорастает в слизистый и подслизистый слои. Глотание пищи не затруднено;
• на 2 стадии происходит прорастание опухоли в слой мускулатуры не выходя за пределы пищевода. Проходимость пищи нарушена;
• на 3 стадии заболевания опухоль занимает большую часть пищевода. Отмечаются метастазы в лимфоузлы;
• на 4 стадии опухоль прорастает в стенки пищевода, а также выходит за его пределы. Происходит распространение опухоли на ближайшие органы.

Для постановки точного диагноза необходимо проведение полного обследования: эндоскопия, биопсия, КТ шеи, грудной клетки, брюшной полости; рентгенография пищевода; лапароскопия,УЗИ, бронхоскопия, эзофагогастродуоденоскопия. Из лабораторных исследований назначают анализ крови на онкомаркеры, биохимический анализ крови, клинический анализ крови, общий анализ мочи.

Выбор тактики лечения будет зависеть от локализации и размера опухоли, прорастании стенки пищевода и окружающих тканей опухолью, наличия метастазов. В большинстве случаев используют комбинирование методов лечения: хирургическое удаление новообразования, лучевая терапия и химиотерапия.

Хирургическое вмешательство заключается в удалении части пищевода с опухолью, а также прилежащих тканей и ближайших лимфоузлов. После чего требуется пластика пищевода, которая будет заключаться в соединении оставшейся части пищевода с желудком. При отсутствии возможности удалить опухоль, проводят ее частичное иссечение для освобождения просвета пищевода.

Суть лучевой терапии состоит в облучении пораженного участки тела рентгеновским излучением высокой интенсивности. Иногда данный метод используется при отсутствии возможности удаления опухоли хирургическим путем. Химиотерапия является вспомогательным методом  подавления активности злокачественных клеток.

Специфических мер профилактики рака пищевода не существует. Рекомендуется избегать курения и злоупотребления алкоголем, не злоупотреблять слишком горячей едой или напитками. При затрудненном глотании необходимо не откладывать обращение к врачу.