Пульпит – инфекционное заболевание, которое характеризуется наличием воспалительного процесса в пульпе зуба. Основная причина пульпита – несвоевременное лечение кариеса. Осложнением пульпита может стать периодонтит, при котором воспаляется корневая оболочка и околокорневые ткани.
Причины Пульпита
Заболевание может развиться в качестве осложнения кариеса или вследствие неправильного лечения стоматологом. Возбудителем заболевания являются микроорганизмы, находящиеся в глубоком кариозном очаге. Чаще всего ими выступают стрептококки, стафилококки, лактобактерии. Также заболевание может возникнуть вследствие травмы зуба, в частности — перелома зуба. Неправильная механическая обработка во время пломбирования кариозной полости может привести к инфицированию пульпы и послужить причиной развития воспалительного процесса. В редких случаях пульпит развивается вследствие воздействия агрессивных температурных и химических факторов.
Симптомы Пульпита
К общим симптомам пульпита относят: острую, тупую, ноющую, постоянную зубную боль, повышенную чувствительность зубов к перемене температуры, повышение температуры тела.
Острый очаговый пульпит проявляется кратковременной приступообразной болью с четкой локализацией. Болезненные ощущения усиливаются ночью, боль наступает преимущественно от влияния температурных раздражителей.
Острый диффузный пульпит характеризуется более продолжительными приступами зубной боли. Диффузный пульпит отличается от очагового пульпита более интенсивной болью в ночное время. Причем в положении лежа боль усиливается и может отдавать в различные участки (в зависимости от локализации больного зуба).
Хронический пульпит протекает с менее выраженными симптомами заболевания. Основная форма хронического пульпита – фиброзный пульпит, характеризующийся незначительными кратковременными болями вследствие воздействия раздражающих факторов. Предшествует хроническому фиброзному пульпиту в основном острый пульпит.
При хроническом гангренозном пульпите отмечаются болезненные ощущения во время приема горячей пищи или вследствие воздействия прочих температурных раздражителей. Пациентов с гангренозным хроническим пульпитом беспокоит периодическая зубная боль и неприятный гнилостный запах изо рта.
Хронический гипертрофический пульпит протекает практически без наличия субъективных неприятных ощущений. Больного может беспокоить кровоточивость разросшейся пульпы и незначительная боль во время еды.
При отсутствии своевременного лечения может наступить омертвление пульпы и развитие периодонтита.
Диагностика Пульпита
Определить пульпит стоматолог может на основании жалоб пациента и инструментального осмотра. При осмотре обнаруживается кариозная полость с размягченным дентином, острая реакция пораженного зуба на температурные изменения. Данные электроодонтодиагностики и рентгенологического исследования позволят определить характер и глубину пульпита.
Лечение Пульпита
Основная цель лечения пульпита – устранение воспалительного процесса. Существует два метода лечения: биологический (оздоровительные и восстановительные процедуры в отношении пульпы) и хирургический. Тактика и выбор метода лечения зависит от состояния пульпы стадии заболевания. При своевременном обращении к врачу воспаление возможно купировать, сохранив нерв. Врач обнажает воспаленную пульпу, обрабатывает антибактериальным препаратом, накладывает микроповязку с гидроксидом кальция и закрывает отверстие временной пломбой. Через некоторое время врач оценивает состояние пульпы и ставит постоянную пломбу.
Традиционный метод лечения пульпита – хирургический, который заключается в полном или частичном удалении пульпы из зуба. Метод имеет различные варианты реализации:
- экстирпация – полное удаление пульпы. Витальная экстирпация заключается в извлечении пораженной кариозной ткани, обработке антисептиком, извлечении инфицированного нерва и пломбировании полости. Девитальная экстирпация – воздействие на пульпу пастообразными токсичными веществами для дальнейшего безболезненного извлечения;
- ампутация – обычно назначается при остром пульпите или механическом повреждении зуба. Процедура заключается в удалении коронковой части пульпы, корневая часть остается на месте. Витальная ампутация заключается в удалении части нерва под анестезией, девитальная – заключается в воздействии на пульпу токсичной пастой с дальнейшим удалением омертвевшего участка, а здоровый участок нерва намерено мумифицируют с целью предотвращения повторного развития инфекции. Необходимость девитальной ампутации возникает в сложных случаях, когда невозможно добраться до нужного участка пульпы.
