Приапизм – длительная болезненная эрекция, не связанная с сексуальным возбуждением и не исчезающая после полового акта. Такая патологическая эрекция может сохраняться на протяжении нескольких часов или даже суток.
Причины Приапизма
Причин развития приапизма описано достаточно много. Существует несколько групп этиологических факторов:
- нейрогенный приапизм – встречается у пациентов с заболеваниями нервной системы (рассеянный склероз, опухоли головного и спинного мозга, осложнения энцефалита, миелита, ЧМТ);
- психогенный приапизм – наблюдается у пациентов с неврозами, эпилепсией, шизофренией. Приапизм может возникнуть при резком прерывании полового акта на фоне острой психотравмирующей ситуации;
- травматический приапизм, как следствие травмы полового члена и промежности;
- интоксикационный приапизм может развиться вследствие употребления алкоголя, наркотиков; воздействия ядов насекомых;
- медикаментозный приапизм вызывается приемом лекарственных препаратов, которые имеют такое побочное действие (препараты, влияющие на нервную систему, гормоносодержащие препараты, понижающие давление, оказывающие влияние на свертываемость крови);
- приапизм, вызванный инфекционными заболеваниями – в частности туляремия, тиф, бешенство;
- идиопатический приапизм, причины которого остаются невыясненными (около 30-60% случаев).
Также описаны случаи стойкой болезненной эрекции у пациентов с подагрой, сахарным диабетом, амилоидозом, мялярией, хронической почечной недостаточностью и т.д.
Симптомы Приапизма
Развитие острого приапизма внезапное и не зависит от сексуального влечения. Половой член увеличивается в размере, однако из-за недостаточного кровенаполнения головка члена остается мягкой и не увеличивается. При приапизме отмечается дугообразное искривление полового органа. Мочеиспускание обычно не затруднено. Половой акт или мастурбация не сопровождаются эякуляцией и е приносят облегчения, а только усиливают боль. Стойкая эрекция сохраняется на протяжении 3-4 часов, в некоторых случаях – до нескольких суток.
Хронический приапизм отличается цикличностью и волнообразностью течения. Основная причина хронического приапизма – поражение психической сферы.
Виды приапизма:
- ночной (псевдоприапизм) – проявляется в ночное время, характеризуется быстротечной болезненной эрекцией, возникающей без сексуального возбуждения;
- венозный приапизм является следствием неправильного оттока крови из полового члена;
- артериальный приапизм развивается вследствие чрезмерного количества крови, заполняющей половой орган;
- идиопатический – возникающий по неустановленным причинам.
Диагностика Приапизма
При наличии болезненной эрекции, которая продолжается более четырех часов мужчине необходимо срочно обратиться к урологу, андрологу или хирургу. Для определения причин вызвавших данное состояние потребуется проведение дополнительных исследований. Важно дифференцировать ишемическую форму от артериального приапизма, так как от этого зависит тактика дальнейшего лечения. Для этого врач назначит допплерографию сосудов полового члена, кавернозографию, исследует газовый состав крови, аспирированный из кавернозного тела. Дополнительно могут потребоваться консультации невролога, проктолога, гематолога.
Лечение Приапизма
Большинство случаев приапизма требуют немедленной врачебной помощи. На начальной стадии лечения проводят пункцию кавернозных тел полового члена с помощью специальной иглы, отсасывают избыток крови и проводят инъекции сосудистых препаратов.
При отсутствии эффекта консервативного лечения потребуется срочное хирургическое вмешательство, заключающееся в создании дренирующего сосуда между венами полового органа и другими венами для ускорения оттока крови, заключающееся в создании дренирующего сосуда между венами полового органа и другими венами для ускорения оттока крови. Необходимо помнить, что даже в случае благоприятного исхода у мужчины может возникнуть временная импотенция.
Неишемический приапизм зачастую проходит самостоятельно, поэтому врач может выбрать выжидательную тактику. А помочь вернуть половой член в нормальное состояние помогут холодные компрессы, прикладываемые к промежности и основанию члена.
Осложнения
- потеря эректильной функции;
- гангрена полового члена;
- летальный исход вследствие тромбоза вен таза.
Профилактика Приапизма
Для предупреждения приапизма рекомендуется избегать травм в области промежности и малого таза, отказаться от употребления алкоголя и наркотиков, не заниматься самолечением прочих заболеваний, систематически посещать уролога, не злоупотреблять препаратами, усиливающими эрекцию.