Подагра – заболевание, которое характеризуется воспалительным процессом в суставах вследствие отложения кристаллов солей мочевой кислоты (уратов). Заболевание рецидивирующее и прогрессирующее. Подагра у мужчин диагностируется в 20 раз чаще, чем у женщин.
Причины Подагры
Заболевание развивается вследствие нарушения обмена веществ, а именно из-за задержки мочевой кислоты, которая становится причиной отложения солевых кристаллов в суставах. В зависимости от этиологии заболевания различают первичную и вторичную подагру. Первичная форма заболевания развивается вследствие мутации генов и пониженной деятельности ферментов, которые участвуют в обмене пуринов и выведении мочевых солей. Предрасполагающими факторами являются: переедание и однообразное питание, большое количество мяса в рационе, злоупотребление алкогольными напитками (в частности пивом), гиподинамия. Вторичная подагра развивается на фоне прочих заболеваний: патологии почек, заболеваний кроветворной системы (лейкоз, лимфома, полицитемия), псориаза. Также вторичная форма заболевания может развиться вследствие лечения цитостатическими препаратами, салуретиками и прочими лекарственными препаратами.
Симптомы Подагры
Для подагры характерно внезапное появление симптомов, к которым относят резкую боль в пальце или отдельной части ноги, распухание и сильное покраснение воспаленного места. Поврежденный сустав становится чувствительным к прикосновениям. Отличительной особенностью заболевания является усиление боли в вечернее время. Также возможно повышение температуры тела, гипертония. Во время приступа подагры больного может беспокоить тошнота, изжога, ухудшение аппетита. Из-за образования солевых кристаллов могут образовываться камни в почках, что чревато развитием мочекаменной болезни. Повторный приступ подагры может возникнуть через несколько месяцев или даже лет, однако с каждым разом период между приступами будет сокращаться.
Различают следующие стадии подагры:
- первоначальная стадия характеризуется наличием острых приступов подагры, длительность которых может составлять 1-10 дней с самостоятельным прекращением приступов;
- межприступный период – промежуток времени между приступами. Данный период протекает без каких-либо симптомов заболевания;
- хроническая тофусная подагра – запущенная стадия заболевания, которая может развиться вследствие невыполнения рекомендаций врача. На данной стадии подагры отложение солей отмечается уже в подкожной области, и появляются тофусы – плотные узлы на внутренних органах или на наружных тканях организма.
Диагностика Подагры
Диагностикой и лечением заболевания занимается врач-ревматолог. Врач осматривает больного и назначает исследования. Диагностика заболевания включает в себя биохимический анализ крови, рентгенографию суставов. Суставная жидкость изучается после проведенной пункции сустава. В синовиальной жидкости будет отмечаться наличие микрокристаллов урата натрия. Биопсия тофусов покажет наличие кристаллов мочевой кислоты. Также рекомендовано проведение УЗИ почек.
Лечение Подагры
Главная цель лечения – подавление продукции и ускорение выведения мочевой кислоты из организма. Важную роль в лечении играет соблюдение диеты, исключающей рыбные и мясные бульоны, красное мясо, субпродукты, алкоголь. Также ограничивается потребление бобовых и овощей (фасоль, горох, шпинат, щавель, редис, баклажаны, спаржа, цветная капуста), грибов, малины. При подагре можно употреблять ограниченное количество соли. Объем потребляемой жидкости должен составлять до трех литров в сутки.
Для купирования приступов подагры используют нестероидные противовоспалительные препараты, растительные алкалоиды, местные мази и гели. Для предотвращения рецидивов назначается колхицин или антигиперурикемические препараты. Для ускорения выведения мочевой кислоты врач назначает урикозурические препараты.
Физиотерапевтические методы лечения назначаются с целью очищения организма от мочевых кислот с помощью внешнего воздействия на организм. Используются следующие методы физиотерапевтического лечения: плазмофорезогемосорбция, ультразвуковое облучение, тепловое воздействие, фонорез с гидрокортизоном, электрофорез, аппликации димексида.
Профилактика Подагры
Профилактика заболевания заключается в снижении уровня солей мочевой кислоты в организме и нормализация ее выведения. Для профилактики подагры необходимо отказаться от употребления алкоголя, курения; ограничить употребление крепкого чая, кофе, энергетических напитков; отказаться от блюд с чрезмерным содержанием специй; не переедать; в умеренных количествах употреблять мясо, копчености, субпродукты, сало; избегать длительного нахождения в сидячем положении; избегать ношения неудобной и неправильной обуви. Полностью избавиться от подагры, к сожалению, нельзя, однако можно максимально отсрочить наступление ее приступов.
