Почечная недостаточность – патологическое состояние, при котором почки частично или полностью теряют способность в достаточной мере фильтровать метаболические продукты жизнедеятельности, поступающие из крови.
Почки – жизненно важные органы, которые выполняют экскреторную и секреторную функции. Невозможность почек выполнять свои функции в полном объеме может возникнуть в результате постепенного снижения эффективности работы почек в течение длительного периода или произойти внезапно. При хронической почечной недостаточности в тканях почек происходят необратимые изменения.
Причины Почечной недостаточности
Причины острой почечной недостаточности:
- острые нарушения почечной гемодинамики;
- интоксикации;
- инфекционные заболевания;
- острые заболевания почек;
- мочекаменная болезнь, опухоли мочевыводящих путей;
- удаление почки;
- травмы.
Причины хронической почечной недостаточности:
- хронические заболевания почек;
- подагра, амилоидоз, сахарный диабет;
- врожденные патологии почек;
- ревматические заболевания;
- аутоиммунное поражение почек;
- сосудистые заболевания
- ожирение
- курение.
Симптомы Почечной недостаточности
Симптомы почечной недостаточности напрямую зависят от формы заболевания. Так, при острой почечной недостаточности у больного наблюдается снижение количества выделяемой мочи либо ее полное отсутствие, потеря аппетита, диарея, тошнота, рвота, отечность конечностей, увеличение размеров печени.
Классификация стадий почечной недостаточности:
- ранняя стадия нередко протекает бессимптомно. Отмечается нормальный или повышенный уровень развития клубочковой фильтрации;
- на второй стадии отмечается замедление скорости клубочковой фильтрации, симптомы по прежнему могут отсутствовать;
- на третьей стадии отмечается умеренное нарушение функции почек: скорость клубочковой фильтрации сокращается, вызывая повышение уровня креатинина в плазме крови и уровня мочевины;
- терминальная стадия характеризуется чрезвычайным замедлением клубочковой фильтрации, нарушениями гомеостаза.
Хроническая почечная недостаточность протекает в четыре стадии:
- на латентной стадии признаки заболевания зачастую отсутствуют, однако возможна повышенная утомляемость, сухость во рту, слабость;
- компенсированная стадия проявляется более интенсивной выраженностью симптомов 1 стадии, а также увеличением выделяемой мочи (до 2,5 литров в сутки);
- интермиттирующая стадия характеризуется сильной слабостью, повышенной жаждой, сухостью во рту, ухудшением аппетита, тошнотой и рвотой, болями в суставах, тремором кистей;
- терминальная стадия проявляется эмоциональной нестабильностью, сонливостью, неадекватным поведением, нарушением сна. Лицо больного становится одутловатым, кожа серо-желтого оттенка, волосы становятся ломкими и тусклыми. Возможно снижение температуры тела, зуд, запах аммиака изо рта, рвота, диарея, вздутие живота.
Диагностика Почечной недостаточности
Диагностикой и лечение почечной недостаточности занимается врач нефролог. Для постановки диагноза врач назначит общий анализ крови, анализ мочи, УЗИ почек, ангиографию, КТ почек. Наиболее информативными являются показатели осмолярности мочи, уровень клубочковой фильтрации (СКФ), а также уровень креатинина в сыворотке крови.
Лечение Почечной недостаточности
Лечение почечной недостаточности начинается с устранения основного заболевания, а также определения стадии заболевания. На начальной стадии лечение направляется на устранение причины заболевания и на подавление механизмов развития. Данные меры позволяют замедлить развитие почечной недостаточности. При наличии нарушений функционирования почек добавляют симптоматические методы лечения, а именно: назначаются гипотензивные препараты, антибиотики, диета со сниженным количеством белка. Придерживаясь рекомендаций и назначений врача можно избежать развития хронической почечной недостаточности.
При почечной недостаточности применяют гемодиализ – процедура внепочечного очищения крови. Гемодиализ заключается в многократном перегоне и очистке крови на специальном аппарате («искусственная почка»). Попав в рабочий узел аппарата кровь очищается от лишней воды, азота и солей, в результате чего нормализуется внутренняя среда организма и улучшается состояние пациента. К сожалению, гемодиализ не спасет почки от разрушения и не вернет их к нормальному функционированию, а лишь поможет пережить критическое состояние. Данная процедура может поддерживать состояние больных десятилетиями.
Пациентам, находящимся на терминальной стадии заболевания рекомендуется трансплантация почки. А после успешной пересадки почки пациенту больше не придется проводить процедуры гемодиализа и удастся вернуться к нормальной жизни.
Осложнения Почечной недостаточности
Почечная недостаточность может стать причиной нарушения работы сердечно-сосудистой и нервной системы. Длительный гемодиализ опасен возможным развитием тромбозов, инфицирования фистул, артериовенозных шунтов и тканей. Если лечением заболевания не заниматься – наступает кома, а затем летальный исход.
