Пневмоторакс – патологическое состояние, характеризующееся нарушением функции дыхания и кровообращения вследствие скопления воздуха в плевральной полости. В норме в плевральной полости присутствует отрицательное давление, однако при повреждении листков плевры происходит повышение давления. При попадании воздуха в полость плевры происходит сдавливание легкого, провоцируя тем самым его падение или выключение из акта дыхания. Возможно смещение прочих органов средостения, таких как сердце и крупные сосуды.
Причины Пневмоторакса
Закрытый пневмоторакс развивается вследствие однократного попадания небольшого количества воздуха в полость плевры. Такой вид пневмоторакса протекает довольно легко, поскольку незначительное количество воздуха может рассасываться самостоятельно.
Открытый пневмоторакс возникает вследствие дефекта в стенке грудной клетки, через который осуществляется беспрепятственное сообщение полости плевры с внешней средой. Так, на вдохе воздух попадает в плевральную полость, а на выдохе идет обратно. Давление в плевральной полости повышается до атмосферного, провоцируя опущение легкого и выключение его из процесса дыхания.
Клапанный пневмоторакс является самым тяжелым видом заболевания, представляет угрозу для жизни и требует незамедлительного медицинского вмешательства. В данном случае формируется клапанная структура, которая способна пропускать воздух в плевральную полость в одностороннем направлении, но препятствующая выходу его обратно. С каждым дыхательным движением происходит нарастание давления в плевральной полости. К выключению легкого из дыхательного процесса может присоединиться смещение и сдавление органов средостения.
Причины пневмоторакса в зависимости от причин:
- спонтанный или самопроизвольный пневмоторакс возникает из-за разрыва бронха или его участка. Может быть первичным и развиваться у здоровых людей без наличия легочных патологий или вторичным, являясь осложнением бронхолегочных заболеваний (ХОБЛ, муковисцидоз, лимфангиолейомиоматоз);
- травматический пневмоторакс может возникнуть вследствие травмирования грудной клетки, при чем как с нарушением целостности тканей, так и без:
- ятрогенный пневмоторакс связан с медицинскими манипуляциями, такими как прокол плевры, биопсия легкого, катетеризация центральных вен, механическая вентиляция легких, торакохирургические процедуры.
Симптомы Пневмоторакса
- внезапная острая боль в грудной клетке, усиливающаяся при вдохе;
- беспричинная одышка;
- затруднение дыхания;
- учащенное и поверхностное дыхание;
- тахикардия;
- холодный липкий пот;
- слабость;
- синюшность кожных покровов;
- сухой кашель;
- подкожная эмфизема;
- ощущение панического страха.
Диагностика Пневмоторакса
Диагностика заболевания заключается в осмотре грудной клетки, прослушивании легких. Ключевым методом диагностики является рентгенография грудной клетки. Дополнительно назначается компьютерная томография. При необходимости врач может назначить пациенту проведение электрокардиографии, анализ на определение газового состава крови. Пациенту может потребоваться консультация хирурга и пульмонолога.
Лечение Пневмоторакса
При отсутствии признаков нарушения дыхания заболевание может пройти самостоятельно без специального лечения. В других случаях потребуется немедленная медицинская помощь. Пациента госпитализируют в хирургическое отделение. Медицинская помощь будет заключаться в проведении плевральной пункции, выведении воздуха путем дренирования и восстановлении нормального давления в полости плевры. При выраженном болевом синдроме назначаются обезболивающие препараты. При необходимости производят ушивание разрывов бронхов, легких или ран грудной стенки.
Осложнения
- плеврит;
- внутриплевральное кровотечение;
- подкожная эмфизема;
- смерть.
Профилактика Пневмоторакса
Профилактика заболевания заключается в своевременном выявлении и лечении заболеваний легких. Рекомендуется избегать травмирования грудной клетки, отказаться от курения. При частых рецидиывх заболевания рекомендуется хирургическое удаление источника заболевания – плевродез.
