Пиелонефрит – воспалительное заболевание почек, которое вызывается различными бактериями, поражающими лоханки, чашечки и паренхиму почек. Пиелонефрит широко распространен среди прочих инфекционных заболеваний почек.
Вероятность заболевания наиболее высока в следующие возрастные промежутки:
- до трехлетнего возраста, чаще у девочек. Это связано с особенностями анатомического развития ребенка.
- 18-35 лет, чаще болеют женщины. Развитие заболевания связывают с началом половой жизни, беременностью, родами;
- после 60 лет мужчины и женщины подвержены заболеванию в равной мере.
Классификация
Пиелонефрит может протекать в острой и хронической формах. Острый пиелонефрит – острый воспалительный процесс в паренхиме, чашечке и лоханке почки. Хронический пиелонефрит является последствием острой формы заболевания вследствие несвоевременного или неправильного лечения заболеваний почек или мочевых путей, иммунодефицитных состояний.
Первичный пиелонефрит возникает без наличия предшествовавшего заболевания почек или мочевыводящей системы. При данной форме заболевания патогенные микроорганизмы попадают в почку через кровь из отдаленных очагов инфекции. Вторичный острый пиелонефрит возникает на фоне другого заболевания, связанного с нарушением оттока мочи или расстройством крово- и лимфообращения. Чаще всего провоцирующим фактором являются камни в почках или мочеточнике. По локализации пиелонефрит разделяют на односторонний и двусторонний.
Острый пиелонефрит беременных наблюдается во торой половине беременности у 2,5-5% женщин. Виной тому снижение тонуса верхних мочевых путей вследствие изменения гормонального фона, давление увеличенной матки на мочеточники, а также наличие асимптоматической бактериурии у 5-10% беременных.
Причины Пиелонефрита
Большинство случаев пиелонефрита вызваны попаданием грамотрицательных кишечных бактерий в почку через мочеиспускательный канал. Попадание бактериальной микрофлоры в почку может произойти вследствие несоблюдения правил личной гигиены. Женщины чаще болеют пиелонефритом вследствие анатомических особенностей строения мочевыводящий путей – короткой и широкой уретры. Ослабленный иммунитет также является причиной данного заболевания.
Фазы заболевания:
- активное воспаление характеризуется острым протеканием воспалительного процесса;
- в период латентного течения затихают воспалительные процессы и прекращается борьба организма. Данная фаза может длиться до 6 месяцев;
- ремиссия, во время которой заболевание в состоянии затишья, однако вследствие неблагоприятных факторов возможно возобновление воспалительного процесса.
Вследствие длительного протекания хронического пиелонефрита нормально функционирующая ткань почки уменьшается, и в итоге происходит некроз рабочих тканей, который влечет за собой полное прекращение функционирования почки.
Симптомы Пиелонефрита
Пиелонефрит в острой форме или обострение хронической формы заболевания имеют следующие специфические симптомы:
- повышение температуры тела до 38-40 градусов и выше, озноб, повышенное потоотделение;
- двусторонняя или односторонняя боль в пояснице;
- мутная моча с хлопьями, а при застое мочи – наличие гнойного осадка на дне.
У некоторых начало пиелонефрита сопровождается симптомами острого цистита и проявляется частым болезненным мочеиспусканием, болью в области мочевого пузыря; наличием крови в конце мочеиспускания.
Хронический пиелонефрит развивается вследствие неэффективного лечения острого пиелонефрита, зачастую – самолечения. При этом в почке остается патогенная микрофлора, которая и создает хронический очаг воспаления.
По мере того как уменьшается эффективность работы почек у человека появляется ощущение сухости во рту, нарушается мочеиспускание.
Диагностика Пиелонефрита
Для постановки диагноза врач осматривает пациента, уточняет наличие провоцирующих факторов (переохлаждение, мочекаменная болезнь, сахарный диабет). Пациенту обязательно проводят общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи. Также проводят бакпосев мочи для определения типа бактериальной инфекции. Из инструментальных методов диагностики применяют УЗИ почек и рентгенологическое исследование. При необходимости назначается компьютерная томография с введением контрастного вещества.
Лечение Пиелонефрита
Острый неосложненный пиелонефрит лечится консервативными методами в условиях стационара. Больному назначаются антибиотики с учетом чувствительности обнаруженных бактерий. Проводят дезонтиксикационную терапию, назначают иммуностимулирущие препараты. Очень важно на первом этапе заболевания обеспечить правильный отток мочи. Для этого проводят установку мочеточникового катетера-стента.
Лечение хронического пиелонефрита осуществляется по тем же принциапам, что и лечение острого процесса, однако отличается длительностью и трудоемкостью. Пациентам с хроническим пиелонефритом показана длительная систематическая терапия длительностью не менее 1 года. В период ремиссии рекомендовано санаторно-курортное лечение.