Периостит (Флюс) – острое или хроническое воспаление надкостницы нижней или верхней челюсти. Острая форма периостита встречается у 95% пациентов, а хроническая – у 5%. Заболевание характеризуется нарастающей сильной болью, опуханием десны, наличием гноя под десной. В большинстве случаев флюс возникает на одной стороне челюсти, чаще всего – в области нижней челюсти, поражая большую часть ее поверхности.
Причины Периостита
У большинства пациентов флюс возникает на фоне прочих заболеваний зубов. Так, самой частой причиной периостита является хронический периодонтит, реже – альвеолит, воспаление зубов мудрости, пародонтит, нагноившаяся киста челюсти.
Также инфекция может распространяться чрез кровь и лимфу после перенесенных заболеваний: ангины, тонзиллита, отита, гриппа, ОРВИ, скарлатины и кори. Данный путь распространения инфекции чаще всего встречается в детском возрасте.
Травматический периостит развивается вследствие удаления сложного зуба, хирургического вмешательства, травмы зубов, открытого перелома челюсти, инфицирования мягких тканей лица.
Доказана связь периостита челюсти с предшествующим переохлаждением или перегревом, физическим и психическим перенапряжением. У людей с сахарным диабетом, актиномикозом, туберкулезом, сердечно-сосудистыми заболеваниями риск возникновения заболевания повышен.
Симптомы Периостита
Основные симптомы периостита:
- покраснение и отек десны;
- интенсивная пульсирующая боль в месте воспаления;
- невыносимая боль при надавливании на «очаговый» зуб;
- повышение температуры тела до 37-38 градусов;
- асимметрия лица при сильном флюсе;
- увеличение лимфоузлов.
Острый периостит развивается быстро – в течение 1-3 дней, проявляется флюсом и сильной болью. Основная причина заболевания – травма зуба или челюсти.
Острый гнойный периостит может быть как самостоятельной патологией, так и симптомов остеомиелита челюсти. Проявляется острой пульсирующей болью, которая может распространяться на ухо, глаз, висок. Десна отечная, в очаге поражения скапливается гной. Усиление боли происходит при тепловом воздействии, а холод притупляет болевые ощущения.
Хронический периостит – довольно редкая форма заболевания. Возникает преимущественно на нижней челюсти. Характеризуется небольшой отечностью, незначительной асимметрией лица. Заболевание отличается длительным течением с периодическими обострениями.
Диагностика Периостита
На стоматологическом осмотре врач увидит характерные признаки периостита – покраснение, инфильтрат, флюктуация. Из инструментальных методов диагностики потребуется выполнение рентгенографии. Также назначаются лабораторные исследования крови.
Лечение Периостита
Выбор тактики лечения будет зависеть от степени тяжести заболевания. Консервативный способ лечения заключается в чистке зубного канала от гноя, удалении нерва и пульпы, а затем — пломбировании зуба. Полость зуба промывается растворами антисептиков или антибиотиков. Дополнительно могут назначаться физпроцедуры: УВЧ, СВЧ, лазерная терапия, флюктуоризация.
В некоторых случаях, например при остром гнойном периостите, может потребоваться хирургическое вмешательство, которое заключается в разрезе надкостницы. Вопрос о сохранении причинного зуба решается врачом индивидуально, в зависимости от характера заболевания и состояния зуба.
В послеоперационный период пациенту потребуется придерживаться главных правил терапии гнойных ран. Пораженное место необходимо будет ополаскивать антисептическими растворами. Перевязку раны придется делать до того момента, пока не выйдет весь гной. На время лечения врач назначает пациенту обезболивающие и антибактериальные препараты, витамины, десенсибилизирующие и сульфаниламидные препараты.
При несвоевременном обращении к врачу и поздно начатом лечении воспалительный процесс может распространяться и прогрессировать, становясь причиной таких осложнений как остеомиелит, флегмона шеи, сепсис.
