Перфорация барабанной перепонки – нарушение анатомической целостности барабанной перепонки. Барабанная перепонка представляет собой тонкую, непроницаемую для воздуха и воды мембрану, отделяя наружное и среднее ухо. Барабанная перепонка выполняет функцию передачи звуковых колебаний во внутреннее ухо, а также защитную функцию, предотвращая попадание инородных объектов в барабанную полость.
Причиной заболевания могут стать механические и химические повреждения, акустические травмы. Через поврежденную барабанную перепонку в полость среднего уха могут проникать различные инфекционные агенты, провоцируя развитие острого среднего отита и прочих заболеваний уха.
Причины
К механическим травмам барабанной перепонки относят удары по уху, попадание инородного тела, неправильную чистку ушной раковины непредназначенными для этого предметами, неправильное извлечение серной пробки. Барабанная перепонка может повредиться при ЧМТ.
К физическим факторам относится резкий перепад давления в наружном слуховом проходе и внутри барабанной полости. Барометрическое или акустическое повреждение барабанной перепонки может произойти при падении на ухо, ударе по уху, сильном чихании с зажатым носом, при нахождении человека вблизи источника громкого звука, в зоне взрывов и выстрелов, во время дайвинга, при прыжках с высоты в воду.
Термическое повреждение возникает вследствие ожога уха, которое может произойти возникающего в быту или на производстве. Химическое повреждение барабанной перепонки возникает при попадании в слуховой проход кислот и щелочей. Довольно часто это приводит к полному разрушению барабанной перепонки и попаданию химического вещества в барабанную полость, а затем и во внутреннее ухо.
Симптомы
Повреждение барабанной перепонки вследствие травмы сопровождается резкой интенсивной болью, потерей слуха, шумом в ушах, иногда возникает кровотечение из уха. При травмировании внутреннего уха или слуховых косточек отмечается более значительная потеря слуха. Возможны вестибулярные расстройства. Отделение гноя обычно происходит в первые сутки после разрыва барабанной перепонки. При попадании воды или прочих посторонних предметов в среднее ухо выделение гноя усиливается.
Диагностика
Наиболее информативным методом диагностики является отоскопия – исследование уха специальным прибором, оснащенным светооптикой. При проведении данного исследования врач определит состояние целостности барабанной перепонки, а также наличие слизи, гноя или крови.
Если же повреждение барабанной перепонки возникло вследствие гнойного процесса, рекомендуется дополнительное проведение бактериологического исследования мазка отделяемого из уха. Оценка слухового аппарата осуществляется проведением проб камертоном, аудиометрией, тимпанометрией.
Лечение
Выбор тактики лечения зависит от причины, вызвавшей повреждение барабанной перепонки. Так, при наличии в ухе инородного тела его необходимо извлечь, а рану продезинфицировать. При наличии воспаления пациенту назначают антибактериальные препараты. При присоединении вторичной инфекции лечение заболевания осуществляется по принципу лечения отита.
Если произошло обширное повреждение барабанной перепонки – необходимо хирургическое вмешательство, которое будет заключаться в закрытии перфорационного отверстия. На сегодняшний день используют два типа оперативных вмешательств – мирингопластику и тимпанопластику.
Профилактика
Для недопущения травмирования барабанной перепонки откажитесь от чистки ушей не предназначенными для этого предметами (шпильками, спичками и т.д.). Во время полета на самолете пользуйтесь защитными берушами. Качественно и своевременно лечите заболевания ушей. По возможности избегайте шумных мест или используйте защитные наушники. Придерживайтесь правил безопасности при нырянии на глубину.
