Перекручивание яичка – патологический заворот семенного канатика, сопровождающийся ущемлением его элементов, нарушением кровоснабжения яичка, а в тяжелых случаем – некрозом яичка. Перекручивание яичка – неотложное состояние, требующее немедленного обращения за медицинской помощью, ведь за считанные часы могут наступить необратимые последствия.
Причины Перекручивания яичка
Неправильное прикрепление яичка к дну мошонки является причиной его чрезмерной подвижности, что в свою очередь может являться предпосылкой для перекручивания яичка. Повышенная подвижность яичка может наблюдаться при анатомических особенностях строения яичек у некоторых мужчин. Перекручивание может произойти в яичке, которое не опустилось в мошонку (при криптохризме). У мальчиков перекрут яичка может быть связан с недоразвитием, непропорциональным ростом половых органов.
Непосредственно само перекручивание яичка вызывается травмами мошонки, резкими движениями, чрезмерными физическими нагрузками, повышением внутрибрюшного давления, из-за ношения тесного белья, во время полового акта.
Перекручивание яичка представляет собой поворот яичка вокруг своей вертикальной оси. Поворот более чем на 180° сопровождается резким нарушением кровоснабжения в нем.
В большинстве случаев перекручивание одностороннее, однако, крайне редко, но все-таки диагностируется двустороннее перекручивание яичек.
Распространенность
Перекручивание яичка наблюдается у каждого 500 пациента урологического кабинета. Пятая часть из них – мальчики до 10 лет. Половина пациентов с перекрутом яичка приходится на подростков.
Симптомы Перекручивания яичка
Самый главный и первый симптом перекручивания яичка – острая резкая боль в мошонке, отдающая в пах и промежность. У новорожденных сочувствие обычно не нарушается, а перекрут яичка можно определить по увеличенной половине мошонки.
Также отмечается посинение мошонки либо побледнение. Развивается водянка яичка, вследствие чего присутствует отечность и припухлость мошонки. Больного беспокоит учащенное и болезненное мочеиспускание, острая задержка мочи, умеренное повышение температуры тела.
Перекручивание яичка может стать причиной атрофии сперматогенного эпителия и мужского бесплодия.
Диагностика Перекручивания яичка
Уже через 6 часов после перекрута яичка могут произойти необратимые последствия, поэтому больному необходимо как можно скорее обратиться к урологу, андрологу или хирургу. Врач проведет осмотр, определит отечность методом пальпации. Для подтверждения диагноза врач направит пациента на диафаноскопию, УЗИ мошонки и УЗДГ сосудов мошонки. Пункция мошонки позволит определить тип одержимого оболочек, нет ли в них экссудата, крови или гноя. Очень важно не спутать перекрут яичка с прочими заболеваниями мошонки: орхитом, эпидидимитом, гидроцеле, отеком Квинке.
Лечение Перекручивания яичка
При раннем обращении перекрут яичка можно ликвидировать используя ручное раскручивание яичка. Если данная процедура не окажет положительного результата – потребуется оперативное вмешательство. Операция проводится через паховый или мошоночный доступ и заключается в установке яичка в нормальное положение с его фиксацией к тканям мошонки. При некрозе яичка показано проведение орхиэктомии (удаления) с последующей установкой искусственного яичка. Всего 2-3% случаев перекрута яичка удается ликвидировать консервативным путем, в остальных случаях показано оперативное вмешательство.
В период после операции назначается физиотерапия, препараты, улучшающие микроциркуляцию в поврежденном органе.