Печеночная недостаточность – заболевание печени, которое характеризуется нарушением одной или нескольких функций органа вследствие повреждения его структурных элементов. 50-80% случаев оканчиваются летальным исходом.
Причины
Самая частая причина развития печеночной недостаточности – вирусные, бактериальные, паразитарные поражения печени. Практически половина случаев заболевания развивается на фоне вирусного гепатита В, намного реже – вследствие гепатитов А,С,D,Е. У лиц старше 40 лет, имеющих прочие заболевания печени, а также злоупотребляющих алкоголем и наркотиками риск развития заболевания выше.
Нередко к развитию печеночной недостаточности приводит токсическое воздействие лекарственных препаратов. Поражение печеночной паренхимы может быть спровоцировано превышением дозы парацетамола, анальгетиков, седативных препаратов, диуретиков. Также сильнейшими токсинами являются яды некоторых грибов, а также определенные химические соединения (желтый фосфор и другие).
Печеночная недостаточность может развиться на фоне веноокклюзионной болезни, хронической сердечной недостаточности, синдрома Бадда-Киари, профузного кровотечения, при обширной инфильтрации печени опухолевыми клетками лимфомы, при метастазировании рака легких или поджелудочной железы.
Срыв компенсаторных механизмов может развиться при нарушении баланса электролитов, рвоте, поносе, интеркуррентных инфекциях, алкоголизме, желудочно-кишечных кровотечениях, вследствие преобладания в рационе белковой пищи.
Симптомы
Симптомы заболевания зависят от стадии печеночной недостаточности. Первая стадия – печеночноклеточная недостаточность, характеризующаяся прогрессирующей желтухой, появлением сосудистых звездочек, отеками, асцитом, болью в животе, ухудшением аппетита, слабостью, лихорадкой.
Стадия печеночной энцефалопатии сопровождается психическими нарушениями: резкая перемена настроения, тревожность, апатия, нарушение сна, агрессия, невнятность речи, тремор пальцев рук, нарушение координации движений, повышение рефлексов.
Терминальная стадия заболевания – печеночная кома. При данном состоянии отсутствует сознание и реакция на раздражители, рефлексы угасают, зрачки перестают реагировать на свет и расширяются, снижается артериальное давление, появляется патологическое дыхание. Обычно данная стадия оканчивается смертью пациента.
Диагностика
При подозрении на печеночную недостаточность необходимо немедленно обратиться к врачу. Из лабораторных методов диагностики назначаются следующие: клинический анализ крови, анализ на определение уровня АФП, коагулограмма, анализ мочи, биохимический анализ крови. Из инструментальных методов информативными являются такие исследования: УЗИ органов брюшной полости, КТ, МРТ брюшной полости, радионуклидное сканирование, электроэнцефалография, биопсия печени и брюшины.
Лечение
Лечение печеночной недостаточности длительное, тактика лечения определяется стадией заболевания. В обязательном порядке больному назначается диета, которая заключается в ограниченном употреблении соли и белковой пищи. Из медикаментов назначают антибактериальные препараты и гепатопротекторы. Лечение также включает дезинтоксикационные мероприятии, а также меры направленные на улучшение микроциркуляции и нормализацию электролитных нарушений.
Если печеночная недостаточность развилась вследствие отравления токсинами, то для уменьшения всасывания токсических веществ необходимо как можно скорее провести очищение кишечника с помощью слабительных препаратов и клизм.
Осложнения
Прогноз заболевания зависит от стадии его развития, а также от причины возникновения. Основными осложнениями печеночной недостаточности являются:
- отек головного мозга;
- перитонит;
- пневмония;
- обширные кровотечения;
- дыхательная недостаточность;
- летальный исход.
Профилактика
Для профилактики заболевания необходимо своевременно заниматься лечением заболеваний печени, исключить алкогольные напитки, избегать передозировок лекарствами, правильно и сбалансировано питаться, регулярно проходить профилактические осмотры врача.
