Отслойка и разрывы сетчатки – серьезное офтальмологическое заболевание, характеризующееся отслоением сетчатки и нарушением ее питания. В результате данной патологии жидкости попадают под слои сетчатки, тем самым вызывая недостаток их питания, что ведет к отмиранию и потере зрения. Отслойка сетчатки ежегодно диагностируется у 5-20 человек на 100 000 населения. Причем 70% случаев заболевания приходится на мужчин и женщин работоспособного возраста. При отсутствии вовремя оказанной специализированной помощи патология довольно быстро приводит к потере зрения.
Сетчатка – это внутренняя оболочка глаза, представляющая собой прозрачную ткань, состоящую из нервных волокон, которые чувствительны к свету. Сетчатка отвечает за восприятие изображения, проецирующееся на нее с помощью роговицы и хрусталика. Изображение преобразовывается в нервные импульсы, передающиеся в головной мозг.
Причины
По причинам возникновения различают первичную, травматическую и вторичную отслойку сетчатки. Первичная отслойка сетчатки развивается вследствие истончении сетчатки в зонах периферических дистрофий. Разрыв может быть вызван резкими движениями, чрезмерными физическими нагрузками, черепно-мозговой травмой, падением или возникнуть без причины.
Травматическая отслойка сетчатки развивается вследствие травмирования глаза. Отслоение сетчатки может возникнуть как в момент травмы, так и спустя некоторое время после нее.
Вторичная отслойка сетчатки происходит на фоне прочих патологий глаза: опухолей, воспалений, окклюзионных процессов, диабетической ретинопатии, а также при серповидно-клеточной анемии, токсикозах беременности, гипертонической болезни и т.д.
Факторами риска отслойки сетчатки является близорукость, астигматизм, дегенеративные изменения глазного дна, операции на глазах, сахарный диабет, сосудистые патологии, беременность, наследственность.
Симптомы
Предвестниками отслойки сетчатки являются световые вспышки в глазу, искажение, расплывчивость и колебание видимых предметов. Разрыв ретинального сосуда сопровождается мельканием мушек, плавающих черных точек перед глазом. При отслойке сетчатки постепенно сужается поле зрения, у видимых предметов возникает темная тень, появляется пелена перед глазами, которая постепенно заполняет все поле зрения. Зрение в пораженном глазу постепенно ухудшается. Иногда утром после пробуждения острота зрения улучшается, зрительное поле расширяется. Однако в течение дня все симптомы вновь возвращаются.
Разрыв сетчатки в нижних отделах глазного дна развивается довольно медленно, на протяжении нескольких недель или месяцев, при этом длительное время не вызывая уменьшения поля зрения. Разрыв сетчатки в верхних отделах прогрессирует быстро — в течение нескольких суток. Разрыв сетчатки сопровождается кровотечением в стекловидное тело, что может вызывать стремительную потерю зрения.
Диагностика
Поставить правильный диагноз врач офтальмолог сможет только после тщательного осмотра сетчатки и внутренних структур глаза при помощи офтальмоскопа. Дополнительно могут назначаться следующие исследования: электрофизиологическое обследование, УЗИ глаза, исследование глазного дна. Ранняя диагностика и лечение повысит шанс на выздоровление.
Лечение
Только после точного определения наличия отслойки сетчатки необходимо начинать лечение. А при наличии только разрыва сетчатки без ее отслоения неблагоприятный процесс можно предотвратить правильно подобранным лечением. При отслоении сетчатки необходимо хирургическое вмешательство.
Лазерная фотокоагуляция направлена на ограничение разрыва сетчатки. Преимущество данного метода состоит в бескровном и максимально качественном сращивании между сосудистой оболочкой и сетчаткой.
Процедура замораживания проводится без местной анестезии. Данный метод лечения заключается в замораживании задней стенки глаза за местом разрыва, тем самым пломбируя края.
Тактика проведения хирургической операции зависит от степени отслойки сетчатки. Практически все отслойки разной степени тяжести излечиваются в современной хирургии. Иногда операции приходится повторять несколько раз. Однако, при благоприятном исходе зрение улучшается в течение полугода.
В редких случаях после оперативного лечения отслойки сетчатки пациентам предстоит длительный постельный режим. При отсутствии осложнений обычно пациенты выписываются из стационара уже через неделю. В дальнейшем пациенту придется применять мази и капли для глаз, выписанные врачом. При необходимости коррекции зрения врач подберет вам очки или контактные линзы.
