Отек мозга – патологическое состояние, при котором происходит большое скапливание жидкости в межклеточном пространстве и клетках головного мозга. Отек головного мозга – это не самостоятельное заболевание, а вторично развивающийся процесс, который может возникнуть вследствие разнообразных заболеваний.
Причины
Самыми частыми причинами отека головного мозга являются его органические поражения его тканей и травмирование. К таким состояниям относят черепно-мозговые травмы, обширные ишемические инсульты, геморрагические инсульты, кровоизлияния в желудочки, первичные опухоли головного мозга и его поражение. Отек мозга может выступать в роли осложнения таких серьезных заболеваний, как энцефалит, менингит. Стать причиной отека мозга может отравление лекарственными препаратами или угарным газом.
У новорожденных детей патологическое состояние может развиться вследствие токсикоза у матери, внутричерепной травмы во время родов, затяжных родов, из-за обвития пуповины.
Симптомы
Основные симптомы отека головного мозга:
- распирающая головная боль;
- тошнота и рвота, не приносящая облегчения;
- слабость, упадок сил, сонливость;
- ухудшение зрения;
- судороги;
- затрудненное дыхание;
- потеря сознания, варьирующая от легкого угнетения сознания до комы.
Диагностика
При прогрессирующем ухудшении состояния больного врач-невролог может заподозрить отек головного мозга. Для подтверждения диагноза возможно потребуется проведение КТ и МРТ головного мозга. Установить причину отека головного мозга можно на основании результатов оценки неврологического статуса, лабораторных анализов крови, результатов нейровизуализирующего исследования, осмотра офтальмологом глазного дна. Отек мозга является неотложным состоянием, поэтому его диагностика должна занимать минимум времени и проводиться в условиях стационара.
Лечение
Для выведения лишней жидкости из организма пациенту назначаются увеличенные дозы диуретических препаратов. При наличии судорог применяют противосудорожные препараты. С помощью гормональных препаратов можно добиться улучшения работы системы, которая ограничивает поступление определенных веществ в ткани, и уменьшить проницаемость сосудов головного мозга.
При слишком высоком внутричерепном давлении и невозможности устранения отека мозга лекарственными препаратами рекомендуется проведение вентрикулостомии. Данное хирургическое вмешательство позволяет вывести лишнюю жидкость из тканей. Суть процедуры заключается во введении полой толстой иглы в желудочек мозга для создания дренажа. После такой манипуляции происходит мгновенная нормализация давления и отток лишней жидкости.
Также хирургический метод применяется для лечения основного заболевания, спровоцировавшего отек мозга (например, удаление опухоли в головном мозге, удаление скопления крови при черепно-мозговых травмах).
Лечение отека мозга направляется на восстановление нормального кислородного обмена в мозговых клетках путем комбинирования хирургических и медикаментозных методов.
Осложнения
Отек мозга на начальной стадии является обратимым процессом. По мере прогрессирования отек мозга ведет к необратимым изменениям структур мозга, в частности к гибели нейронов и разрушению миелиновых волокон. К сожалению, ликвидировать отек на 100% не всегда удается. Благоприятный прогноз наблюдается при токсическом отеке мозга у здоровых молодых людей, которых своевременно доставили в стационар.
В основном у большинства выживших пациентов присутствуют остаточные явления перенесенного отека головного мозга. В частности это головные боли, повышенное внутричерепное давление, рассеянность, депрессия, нарушения сна. Степень выраженности остаточных нарушений может варьировать от малозаметных до выраженных расстройств. Нередко отек приводит к летальному исходу.
