Орхит

Орхит может возникнуть вследствие инфицирования вирусными или бактериальными патогенами. Основными предрасполагающими факторами являются ВИЧ-инфекции, сахарный диабет, тяжелые инфекционные заболевания. В детском возрасте орхит возникает чаще всего вследствие врожденных аномалий или функциональных нарушений.

Основными причинами орхита являются:

• инфекции, распространяющиеся с кровотоком по организму и попадающие в яичко. К таким заболеваниям относят пневмонию, эпидемический паротит, тиф, бруцеллез. В меньшей мере распространенными причинами выступают вирусы ветряной оспы, Коксаки, цитомегаловирус, аденовирусы;
• заболевание может быть вызвано бактериальной инфекцией, которая часто распространяется с соседних воспаленных органов урогенитального тракта;
• инфицированию способствуют травмы, оперативные вмешательства, урологические манипуляции, которые нарушают целостность слизистых оболочек. При присоединении бактериальной инфекции заболевание переходит в гнойную форму;
• заболевания, передающиеся половым путем.

Общие проявления заболевания включают слабость, озноб, повышение температуры, головную боль, ломоту в мышцах.  Пораженное яичко увеличивается в размерах,  оно болезненно, гиперемировано. Из-за сильно выраженного отека структуры в мошонке не прощупываются. Когда больной лежит – болезненные ощущения немного угасают.  Из уретры происходит выделение обильного беловатого или желтовато-зеленого секрета, с неприятным запахом. Возможно увеличение паховых лимфатических узлов. Треть пациентов испытывает нарушения мочеиспускания, сопровождающиеся режущими болями, частыми позывами, дискомфортом.

Третий день течения эпидемического паротита может сопровождаться началом развития орхита.  В некоторых случаях орхит наступает через неделю после завершения лечения эпидемического паротита. Чаще всего в такой процесс вовлекаются два яичка. При вовремя начатом и адекватном лечении пациент полностью выздоравливает.

Хроническая форма заболевания развивается при недолеченном или неправильно подобранном лечении орхита. Также хроническая форма орхита может развиться вследствие хронического воспалительного процесса в органах мочеполовой системы.  При хронической форме заболевания симптомы менее ярко выражены: температура повышается при обострении, боль ноющая, усиливающаяся после физической нагрузки, во время или после полового акта, при дефекации. 

Предварительный диагноз уролог может поставить на основании жалоб и данных осмотра пациента. Для уточнения диагноза могут понадобиться следующие методы исследования:

• лабораторные исследования включают в себя анализы на определение венерических заболеваний.
• К инструментальным методам исследования относят УЗИ мошонки с допплером, МРТ мошонки и органов малого таза, диафаноскопию.

Обычно достаточно осмотра хирурга и УЗИ мошонки.

Заболевание лечится в амбулаторных условиях. Госпитализация больного показана при имеющихся или ожидаемых гнойных осложнениях. Пациенту рекомендован постельный режим, отказ от острой пищи, алкоголя. Для улучшения диуреза и устранения интоксикации назначается обильное питье.

Комплексная терапия включает прием медикаментов и местное воздействие. Назначаются антибиотики широкого спектра действия, нестероидные противовоспалительные и жаропонижающие препараты.

Для уменьшения отека в первые часы прикладывают холод. В дальнейшем на пораженную сторону мошонки применяют рассасывающие компрессы. После острого периода заболевания возможно применение физиотерапевтических методов.

При  развитии гнойно-деструктивных процессов потребуется оперативное лечение необходимое для вскрытия и дренирования очага воспаления. При полном нагноении проводят орхиэктомию.

Для предупреждения заболевания мужчинам необходимо регулярно проходит профилактический осмотр у уролога, своевременно и качественно лечить воспалительные заболевания мочеполовой системы, избегать травмирования мошонки и промежности, соблюдать правила личной гигиены, избегать незащищенных половых контактов.