Описторхоз – паразитарное заболевание, которое вызывается плоскими червями и характеризуется поражением печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы. Заболевание широко распространено на территории Западной Сибири, в бассейнах некоторых рек (Волга, Кама, Днепр, Дон и т.д). Болеют описторхозом преимущественно лица в возрасте 15-50 лет. При продолжительном течении заболевание повышает риск развития рака печени и поджелудочной железы.
Причины Описторхоза
Источником и резервуаром инфекции являются плоские черви – трематоды. Их размер составляет до 2 см, а диаметр – 1-2 мм. В человеческий организм трематоды попадают от зараженных моллюсков и рыбы. Паразит может жить в некоторых животных: кошках, собаках, лисах и т.д.
В ходе цикла своего развития паразит сменяет трех хозяев. Первым хозяином является организм моллюсков; вторым промежуточным – рыба семейства карповых (лещ, пескарь, плотва, карп, красноперка); третьим и окончательным – млекопитающие, которые употребляют рыбу в пищу (человек, кошки, собаки, лисы, выдры и т.д.). Окончательный хозяин выделяет яйца с личинками в окружающую среду через фекалии.
Человек может заразиться описторхозом после употребления плохо обработанной или сырой рыбы в пищу, контакта с зараженным животным и его фекалиями. Продолжительности жизни паразитов в человеческом организме может составлять свыше 20 лет.
Симптомы Описторхоза
Инкубационный период заболевания составляет 1-3 недели. Острая фаза заболевания проявляется через 2-4 недели после попадания паразитов в организм. Описторхоз в легкой форме начинается с резкого подъема температуры до 38 градусов и дальнейшим сохранением субфебрильной температуры на протяжении 1-2 недель. Также в это время пациента беспокоит слабость, боль в животе, нарушение стула.
При среднетяжелом течении заболевания температура тела держится на уровне 39 градусов на протяжении до трех недель. Также пациента будут беспокоить боли в суставах и мышцах, высыпания на коже, катаральные поражения верхних дыхательных путей, увеличение печени и селезенки, рвота, диарея, астматический бронхит.
Тяжелая форма заболевания развивается в 10-20% случаев и может протекать по тифоподобному, гастроэнтероколитическому, гепатохолангитическому и респираторному вариантам. Такой описторхоз будет протекать с высокой лихорадкой, кожной сыпью, диспепсическими расстройствами. Также будет присутствовать интоксикация и аллергические проявления.
Хронический описторхоз проявляется приступообразной тупой болью и дискомфортом в правом подреберье, тошнотой, рвотой, поносом, ухудшением аппетита, сонливостью, болью в голове, головокружением, тремором, депрессиями. Длительно протекающий описторхоз может осложниться циррозом печени, гнойным холангитом, флегмоной желчного пузыря, желчным перитонитом, первичным раком печени и поджелудочной железы.
Диагностика Описторхоза
Для постановки диагноза описторхоз необходимо учитывать эпидемиологические данные, которые могут указывать на нахождение пациента в эндемичных очагах. Врач проводит физикальный осмотр, опрашивает больного, анализирует анамнез жизни. Применяются лабораторные методы диагностики, такие как общий и биохимический анализ крови, анализ кала, иммуноферментный анализ, метод ПЦР. Из инструментальных методов врач может назначить УЗИ, КТ и МРТ органов брюшной полости, дуоденальное зондирование, исследование желчи, ретроградную панкреатохолангиографию. Из-за схожих симптомов врачу потребуется четко дифференцировать острый описторхоз от вирусного гепатита, пищевой токсикоинфекции, тифопаратифозных заболеваний, миграционной фазы аскаридоза и анкилостомидоза.
Лечение Описторхоза
При удовлетворительном состоянии пациента лечение заболевания может проводиться в амбулаторных условиях. Однако хроническая форма заболевания подлежит лечению только в стационаре, так как при данной форме наблюдается острая интоксикация организма.
Лечение описторхоза состоит из трех этапов. Первый этап – подготовительная терапия, включающая желчегонные и спазмолитические препараты, блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов, при необходимости – антибиотики. Помимо медикаментозной терапии назначается физиотерапия (электрофорез, магнитотерапия, микроволновая терапия).
После нормализации желчевыведения и оттока желчи, а также купирования воспалительного процесса в ЖКТ приступают к основному этапу лечения, который заключается в противогельминтной химиотерапии. Из-за токсичности препаратов лечение проводится строго в стационаре. Контроль эффективности противопаразитарной терапии проверяется с помощью трехкратного исследования фекалий и дуоденального содержимого пациента.
Третий и заключительный этап лечения заболевания направлен на выведение продуктов распада паразитов и восстановление микрофлоры кишечника.
Для предотвращения заболевания соблюдайте правила правильного приготовления рыбы: подвергайте рыбу термической обработке, соблюдайте длительность посола и необходимое количество соли, не употребляйте сырую рыбу.
