Неопущение яичка (крипторхизм) – врожденная патология, которая проявляется у новорожденных мальчиков неопущением яичка в мошонку. Данная аномалия обусловливается задержкой опускания яичек по паховому каналу из забрюшинного пространства.
В современной медицине крипторхизм является самой частой врожденной патологией – встречается у 4% доношенных, и 10-20% недоношенных мальчиков.
Причины
Причинами неопущения яичка могут быть хромосомные дефекты, патологии развития пахового канала, недоношенность, отрицательное влияние внешних факторов на организм беременной женщины. Во время беременности также оказывают негативное влияние следующие факторы : вирусные инфекции, прием некоторых лекарственных препаратов, гормональные нарушения, курение, употребление алкоголя, наркомания, влияние токсических веществ, наследственность.
Среди механических факторов выделяют слабость мышц, которые участвуют в процессе движения яичка, непроходимость пахового канала, внутрибрюшинные сращения и т.д.
Аномалия выявляется у 100% недоношенных мальчиков с массой тела при рождении меньше 910 грамм.
Симптомы
Главный симптом патологии – отсутствие одного или двух яичек в мошонке. При этом мошонка выглядит недоразвитой или ассиметричной. Обычно боль возникает уже в периоде пубертата и усиливается при напряжении мышц, натуживании, половом возбуждении.
Диагностика
Крипторхизм без затруднения определяется при осмотре и пальпации мошонки. Подтвердить отсутствие яичка можно при проведении УЗИ мошонки. А при отсутствии возможности определения локализации яичка выполняют УЗИ брюшной полости, паховой области, рентгенографии брюшной полости. В сложных случаях прибегают к диагностической лапароскопии. Часто данную методику совмещают с операцией по перемещению яичка в мошонку.
Лечение
В течение первых 6 месяцев жизни в большинстве случаев происходит самостоятельное опущение яичек. Уже к одному году патология сохраняется лишь у 1% мальчиков. При отсутствии медицинской помощи самостоятельное опущение яичек маловероятно. А несвоевременное лечение или его отсутствие повышают риск развития мужского бесплодия и рака яичка.
В целях лечения успешно применяется гормонотерапия посредством ввода хорионического гонадотропина.
Хирургический метод лечения является самым эффективным. Оперативное вмешательство проводят обычно в 2-3 года. Суть операции состоит в опускании яичка в мошонку и дальнейшей его фиксацией в ней.