Мочекаменная болезнь – одно из наиболее распространенных урологических заболеваний, характеризующееся образованием различных по структуре и составу камней (конкрементов) в почках, мочевом пузыре или других органах мочевыделительной системы. Камни могут быть разных размеров: мелкими, как песок, или достигать размеров теннисного мячика. Мелкие конкременты могут выходить через мочевыводящие пути самостоятельно, не вызывая никаких симптомов. Более крупные могут оставаться в почке или мочеточниках и препятствовать выводу мочи из организма.
Причины
Среди причин мочекаменной болезни принято различать экзогенные и эндогенные.
К экзогенным причинам относятся:
- недостаточное потребление жидкости
- «жесткая» вода
- жаркий климат
- неправильное питание — употребление большого количества соли, сахара (фруктозы, сахарозы и кукурузного сиропа)
- некоторые хирургические процедуры, в том числе операции по снижению веса или другие операции на желудочно-кишечном тракте
- прием некоторых лекарственных препаратов: диуретиков, антибиотиков, противосудорожных препаратов, антацидов на основе кальция
Эндогенные причины:
- наследственность
- генно-обусловленные нефропатии
- рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей
- непроходимость мочевыводящих путей
- гиперкальциурия (высокий уровень кальция в моче)
- гипертония (повышенное артериальное давление)
- сахарный диабет
- ожирение
- остеопороз
- подагра
- кисты почек
- муковисцидоз (кистозный фиброз)
- заболевания паращитовидных желез
- воспалительные заболевания кишечника
- хроническая диарея
Симптомы
Небольшие конкременты часто не вызывают никаких признаков. В большинстве случаев проявление симптомов зависит от размеров камня и его расположения. К основным симптомам мочекаменной болезни относятся:
- боль или жжение при мочеиспускании
- учащенное мочеиспускание
- боль в нижней части спины
- кровь в моче
- темная или мутная моча
Когда камень выходит из почки, он попадает в мочевой пузырь через мочеточник. Если камень застревает в мочеточнике, он блокирует отток мочи из почки, вызывая отек почки (гидронефроз) и сильную боль. Кроме того, может возникнуть почечная колика. Симптомы почечной колики:
- острая спазматическая боль в спине и боку, часто переходящая в нижнюю часть живота или паха
- тошнота, рвота
- повышение температуры тела, озноб
Диагностика
Диагностика начинается с медицинского осмотра и изучения истории болезни. К методам исследования, используемым для диагностики мочекаменной болезни, относятся:
Лабораторные исследования:
- Анализ крови позволяет определить, насколько хорошо функционируют почки, выявить признаки инфекции и другие нарушения, которые приводят к образованию камней в почках.
- Анализ мочи позволяет определить наличие признаков инфекции и оценить уровни камнеобразующих веществ — кальция, оксалата, урата, цистеина, ксантина и фосфата.
Визуальная диагностика для определения формы, размера и расположение камней, а также их косвенных признаков, таких как изменение размеров и формы почек. К методам визуальной диагностики мочекаменной болезни относятся: УЗИ, рентген, компьютерная томография с контрастом и без.
Лечение
В некоторых случаях, в зависимости от размера и расположения, камни могут самостоятельно выходить с мочой. Прохождение камня может занять до 3 недель, но употребление большого количества жидкости помогает ускорить этот процесс.
Медикаментозное лечение. Сильные боли при почечной колике, требующие неотложной медицинской помощи, купируют с помощью внутривенных спазмолитиков или наркотических средств и внутривенных противовоспалительных препаратов. Кроме того, для расслабления мочеточников и ускорения процесса прохождения камней назначают блокаторы альфа-адренорецепторов.
Уретероскопия. Для выполнения этой процедуры через мочевой пузырь в мочеточник вводится эндоскоп. С помощью лазерного излучения камни разбиваются и извлекаются специальным пинцетом.
Ударно-волновая литотрипсия – дробление камней с помощью ультразвуковых волн.
Чрескожная нефролитотомия. Эта хирургическая процедура подразумевает дробление камней через небольшой надрез. Ее рекомендуют при больших размерах конкрементов, их большом количестве или таком расположении, при котором другие методы лечения не эффективны.
Высокоэффективными методами лечения и профилактики мочекаменной болезни также является физиотерапия, диета с соблюдением питьевого режима и санаторно-курортное лечение.
