Миома матки (лейомиома, фибромиома) – доброкачественное четко очерченное инкапсулированное образование, которое развивается из мышечной ткани матки. В зависимости от локализации узлов различают субмукозную (развивается на внешней стенке матки), интрамуральную (формируется в мышечном слое матки) и субсерозную (развивается под слизистой оболочкой и выступает в полость матки).
Причины
К причинам развития заболевания относятся:
- Генетическая предрасположенность. Известно, что если в семейном анамнезе есть случаи миомы матки, риск развития заболевания возрастает.
- Гормональные нарушения. Развитие миомы связано с нарушением баланса эстрогенов и прогестерона. Часто миома сочетается с такими заболеваниями, как гиперплазия эндометрия, эндометриоз, аденомиоз, основной причиной которых также являются гормональные нарушения.
Факторами риска миомы матки являются:
- злоупотребление алкоголем (особенно пивом)
- раннее начало менструации
- дефицит витамина D
- гестационный диабет
- многоплодная беременность
- использование продукции с содержанием фталатов
- ожирение
- эндокринные заболевания
- нерегулярная половая жизнь
- хирургические вмешательства в полости матки
- малое количество родов
- поздние роды
Симптомы
Чаще всего миома матки себя никак не проявляет. Узлы развиваются бессимптомно и часто женщины даже не подозревают о наличии заболевания. Но если миома начинает себя проявлять, то могут возникнуть следующие симптомы:
- Обильная и длительная менструация, кровотечение в период между менструациями
- Боль внизу живота, в области таза или пояснице, вызванная вызвана растяжением матки или сдавливанием окружающих органов
- Боль во время полового акта
- Нарушение мочеиспускания: недержание мочи, частое или затрудненное мочеиспускание, прерывание струи мочи
- Нарушение стула: запор, тенезмы (ложные позывы к дефекации), вызванные давлением опухоли на прямую кишку
- Увеличение живота вследствие роста опухоли
- Бесплодие
- Проблемы с вынашиванием беременности и преждевременные роды
- Анемия (от потери большого количества крови во время менструации)
Диагностика
Поскольку заболевание очень часто протекает бессимптомно, очень важно регулярно проходить осмотр у гинеколога. Во время приема врач собирает анамнез заболевания, изучает жалобы и проводит осмотр на гинекологическом кресле. При необходимости врач может назначить дополнительные исследования:
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) – это золотой стандарт в диагностике миомы матки. Этот метод позволяет в большинстве случаев описать все узлы, их локализацию и размеры.
- Эхогистерография – метод исследования, при котором в полость матки вводится контрастная жидкость и проводится УЗИ. Этот метод позволяет определить, из какой стенки выдается узел в полость матки.
- Магнитно-резонансная томография позволяет определить локализацию и точный размер больших миом.
- Гистероскопия – это исследование, при котором в полость матки вводится камера и оценивается состояние матки.
Лечение
Основными методами лечения миомы матки являются медикаментозная терапия, хирургическое лечение и лучевая терапия. Выбор метода лечения зависит от размера миомы, жалоб пациентки, ее возраста и общего состояния здоровья.
К медикаментозному лечению относятся:
- Гормональные контрацептивы, которые помогают замедлить или приостановить рост узлов размером до 15 мм.
- Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона, блокирующие выработку прогестерона и эстрогена. Эти препараты уменьшают узлы.
- Блокаторы рецепторов прогестерона, которые также угнетают развитие узлов.
К хирургическим методам лечения относятся:
Миомэктомия – удаление узлов с помощью специальной петли. Эта процедура является малоинвазивной, так как выполняется через полость матки.
Эмболизация маточных артерий – малоинвазивная процедура, в ходе которой в маточные артерии вводят эмболы (частицы), которые перекрывают кровоток в образованиях.
Гистерэктомия – удаление матки. Этот метод используется только при тяжелых формах заболевания, когда все остальные методы лечения оказались неэффективными.
