Менингит

Возбудителями менингита в большинстве случаев являются бактерии или вирусы. В редких случаях возбудителем может быть грибковая инфекция.

Вирусный менингит, также известный как вирусный менингоэнцефалит, является наиболее распространенной формой менингита. Эта форма менингита наиболее распространена у детей, хотя может поражать человека любого возраста.

Основными вирусами, которые могут вызвать менингит, являются:

• энтеровирусы
• вирус простого герпеса
• вирус иммунодефицита человека (ВИЧ)
• цитомегаловирус (ЦМВ)
• флавивирусы

Бактериальный менингит встречается реже, чем вирусный, но является более серьезным и требует неотложной медицинской помощи. Без лечения бактериальный менингит может привести к серьезным повреждениям головного мозга. Бактерии, которые являются возбудителями менингита, могут попадать в кровоток и вызывать сепсис (заражение крови). 

Основные бактерии, которые могут вызвать менингит:

• Neisseria Meningitidis (менингококковый менингит)
• Streptococcus Pneumoniae (пневмококковый менингит)
• Haemophilus Influenzae (гемофильный менингит)
• Mycobacterium tuberculosis (туберкулезный менингит)

Бактерии, вызывающие менингококковый и пневмококковый менингит, передаются воздушно-капельным путем, поэтому существует риск эпидемий менингита в местах большого скопления людей. Грибковый менингит встречается редко и обычно поражает людей с ослабленной иммунной системой, например, ВИЧ-инфицированных, больных сахарным диабетом и пожилых людей.Химический менингит — еще одна редкая форма менингита. Воспаление мозговых оболочек в этих случаях является результатом раздражения химическими веществами и обычно возникает после хирургического вмешательства или других инвазивных процедур на головном мозге или позвоночнике.

Также известно, что менингит может возникать в качестве реакции на некоторые виды антибиотиков, анестетиков и химиотерапевтических препаратов.

Первые симптомы менингита схожи с симптомами гриппа:

• головная боль
• боль в горле
• высокая температура тела (лихорадка)
• утомляемость и раздражительность
• общая слабость
• тошнота, рвота
• диарея 

При легкой форме вирусного менингита заболевание, как правило, этими симптомами ограничивается.

В более серьезных случаях могут возникнуть следующие симптомы:

• сильная головная боль
• отсутствие аппетита
• сыпь, красные или фиолетовые пятна на коже (которые не исчезают при надавливании на них)
• чувствительность к яркому свету (светобоязнь)
• ригидность затылочных мышц (больной не может дотронуться до груди подбородком)
• спутанность сознания
• сонливость
• судороги

При подозрении на менингит для подтверждения диагноза и выявления причины заболевания выполняют следующие исследования:

• Анализы крови

Анализы крови выполняются для выявления возбудителя.

• Люмбальная пункция

Исследование спинномозговой жидкости позволяет определить причину менингита и подтвердить диагноз.

• Компьютерная и магнитно-резонансная томография

КТ или МРТ позволяет выявить признаки воспаления мозговых оболочек и исключить другие заболевания со схожими симптомами, такие как инсульт, субарахноидальное кровоизлияние, абсцесс или опухоль.

Большинство пациентов с вирусным менингитом выздоравливают без лечения в течение 7-10 дней. Для облегчения симптомов заболевания назначают обезболивающие, жаропонижающие и противовирусные препараты.

Важным шагом в лечении менингита является определение возбудителя.

Если вирусный менингит вызван вирусом простого герпеса, назначают внутривенные инъекции противовирусного препарата ацикловира. При появлении у пациента признаков нарушения сознания или других неврологических нарушений ацикловир вводят сразу, чтобы остановить потенциальное развитие энцефалита.

Вирусный менингит, вызванный энтеровирусами или вирусом простого герпеса, может стать причиной септического шока у новорожденных и младенцев. Поэтому ацикловир и другие противовирусные препараты вводятся даже при подозрении на менингит.

Бактериальный менингит представляет собой более серьезное состояние. Поэтому больному сразу назначают внутривенную антибиотикотерапию. Пациенту могут назначать одновременно несколько видов антибиотиков, пока не будет выявлен конкретный возбудитель.  

Лечение серьезных симптомов заболевания проводится в отделении интенсивной терапии. При проблемах с дыханием пациента подключают к аппарату искусственной вентиляции легких.).

В профилактике менингита большое значение имеет вакцинация. Вакцины против гемофильной палочки типа В, кори, эпидемического паротита, полиомиелита и пневмококка защищают от менингита, вызванного этими инфекциями. 

В возрасте 11-12 лет детям делают прививку от менингококковой инфекции – главного возбудителя менингита.

К другим мерам профилактики менингита можно отнести:

• соблюдение правил личной гигиены
• тщательное мытье овощей и фруктов·         употребление только кипяченой воды
• ношение специальных одноразовых масок во время эпидемии
• исключение контактов с больными менингитом
• прием антибиотиков после контакта с инфицированным человеком
• исключение купания в загрязненных водоемах