Легочная эмболия – внезапное закрытие просвета легочной артерии тромбом (эмболом). В результате тромбоэмболии прекращается кровоснабжение легочной ткани с последующим омертвлением закупоренного участка, либо происходит инфаркт легкого.  Легочная эмболия развивается стремительно и может привести к смерти.

Причины

Самыми частыми причина развития легочной эмболии являются:

  • тромбоз глубоких вен голени;
  • тромбоз нижней полой вены и ее притоков;
  • сердечно-сосудистые заболевания (ИБС, мерцательная аритмия, гипертоническая болезнь, инфекционный эндокардит, кардиомиопатия);
  • сепсис;
  • онкологические заболевания (рак поджелудочной железы, желудка, легких);
  • тромбофилия;
  • антифосфолипидный синдром.

Факторами риска эмболии легких являются: длительное обездвиженное состояние, лишний вес, оперативные вмешательства, варикозная болезнь, длительный прием диуретиков, наследственность.

Симптомы

Первыми симптомами легочной эмболии является:

  • внезапное появление одышки;
  • головокружения;
  • обморочные состояния;
  • тахикардия;
  • повышение температуры тела;
  • бледность верхней части тела и лица;
  • боль в грудной клетке, усиливающаяся при глубоком вдохе или кашле.

Симптом, указывающий на немедленное обращение за медицинской помощью – кровохаркание.

Диагностика

В диагностике легочной эмболии важно установить локализацию тромбов в сосудах легких. Всем пациентам с подозрением на тромбоэмболию легочной артерии проводят следующие исследования:

  • лабораторные анализы крови, мочи, коагулограмму, исследование Д-димера;
  • ЭКГ;
  • рентгенографию легких;
  • эхокардиографию;
  • сцинтиграфию;
  • ангиопульмонографию;
  • УЗИ вен нижних конечностей;
  • КТ с применением контрастного вещества.
Лечение

Пациенты с легочной эмболией должны находиться в реанимационном отделении или в отделении интенсивной терапии. Лечение направляется на обеспечение нормального кровообращения в легких. Для предотвращения рецидива необходимо соблюдать строгий постельный режим. Пациенту проводится ввод препаратов, снижающих вязкость крови.

В начальном периоде заболевания проводят тромболитическую терапию, направленную на растворение тромба. Затем для предупреждения рецидивов проводится гепаринотерапия.

При необходимости больному может потребоваться хирургическое удаление тромба из легочной артерии. При рецидиве заболевания показана установка специального кава-фильтра, препятствующего попаданию тромбов в легочную артерию.

УкраЇнська