Гинекомастия – патологическое состояние, при котором происходит увеличение грудных желез у мужчин. Размер увеличенных молочных желез может быть различным от 2 до 10 см в диаметре. В медицинской науке гинекомастия не считается отдельным заболеванием, но оно является симптомом некоторых серьезных заболеваний, таких как цирроз печени, гипогонадизм и пр.
Причины Гинекомастии
- Гормональные сбои вследствие опухолей гипофиза, яичек, надпочечников, желудка и пр.
- повышенная выработка гормона пролактина, которая возможна при опухолях гипофиза или при гипотиреозе
- Болезни, сопровождающиеся нарушением обмена веществ – диффузный токсический зоб, сахарный диабет, ожирение, туберкулез и пр.
- При интоксикациях, циррозе печени, нарушениях работы сердечно-сосудистой системы, при травмировании грудной клетки
- Длительный прием препаратов, повышающих выработку эстрогенов или пролактина, препаратов, блокирующих рецепторы гонадропинов, препаратов, которые оказывают токсическое влияние на яички. К таким препаратам относят кортикостероиды, анаболические стероиды, некоторые антидепрессанты, кремы и мази с эстрогеном в составе
- Чрезмерное употребление наркотических веществ и алкогольных напитков
В определенном возрасте истинная гинекомастия является нормой.
- У новорожденных – примерно в 60-90% случаях у детей происходит увеличение грудных желез. Это происходит под воздействием половых гормонов матери, попавших в организм ребенка еще в утробе. Обычно грудные железы уменьшаются самостоятельно в течение 2-4 недель
- Гинекомастия у подростков – примерно у 30-60% в возрасте 13-14 лет. Вызывается временным преобладанием эстрогена над тестостероном. Обратный процесс происходит в течение 1-2 лет
- У пожилых людей – у мужчин от 50 до 80 лет из-за снижения выработки тестостерона и повышения уровня эстрогенов в организме
Симптомы Гинекомастии
Гинекомастию классифицируют на истинную и ложную. Истинная гинекомастия заключается в увеличении груди за счет железистой ткани, а ложная – за счет жировой ткани.
Гинекомастии сопутствуют следующие симптомы:
- Увеличение чувствительности сосков
- Увеличение груди (в 80% происходит одновременное увеличение обеих грудных желез)
- Ощущение сдавливания в груди
- Наличие выделений из сосков
- Депрессия, развитие комплексов
Диагностика Гинекомастии
После осмотра и пальпации молочных желез и яичек пациенту назначается консультация эндокринолога для тщательного обследования гормонального фона. В основном назначаются лабораторные анализы крови на определение уровня эстрадиола, тестостерона, ЛГ, ФСГ, тиреотропина,пролактина, ХГЧ.
С целью выявления опухолей проводится рентгенография легких, КТ надпочечников и головного мозга, а также КТ прочих органов по показаниям.
Для определения характера гинекомастии и выявления опухолей проводится УЗИ молочных желез. При подозрении на рак проводится УЗИ подмышечных лимфоузлов, маммография, а также биопсия ткани молочной железы.
Лечение Гинекомастии
Лечением данной патологии занимаются эндокринологи, онкологи, урологи, маммологи – в зависимости от причины, вызвавшей гинекомастию.
Лечение патологической гинекомастии состоит в первую очередь в лечении основного заболевания, которое вызвало заболевание. Для нормализации гормонального фона проводится терапия гормональными препаратами.
Истинная физиологическая гинекомастия зачастую не нуждается в приеме медикаментозных препаратов. В некоторых случаях подросткам назначаются гормональные препараты для подавления высокого уровня эстрогенов в организме.
Если после медикаментозной терапии не произошло уменьшение грудных желез, то можно прибегнуть к пластической хирургии. Решение о проведении операции принимается после консультации со специалистом.
