Фимоз — это врожденное или приобретенное сужение крайней плоти, которое затрудняет (относительный фимоз) или препятствует (абсолютный фимоз) отведению крайней плоти. Следует отличать фимоз от естественных спаек между крайней плотью и головкой полового члена (без образования рубцов), которые могут быть вариантом нормы течение первых лет жизни.
Выделяют следующие степени заболевания:
- 1-ая степень: головка открывается только в спокойном состоянии, при эрекции это сделать тяжело;
- 2-ая степень: высвобождение головки в спокойном состоянии затруднено, а в состоянии эрекции – невозможно;
- 3-я степень: открыть головку полового члена возможно только частично в спокойном состоянии, приложив усилия;
- 4-ая степень: головка не открывается совсем, мочеиспускание затруднено.
Причины Фимоза
К основным причинам фимоза относятся:
- Слишком узкий конец крайней плоти. Это состояние является вариантом нормы у детей и подростков.
- Слишком короткая уздечка.
- Инфекции, передающиеся половым путем.
- Баланопостит, который приводит к образованию рубцов.
- Каплевидная склеродермия — заболевание кожи неясной этиологии, в результате которого возле конка крайней плоти образовывается белое кольцо из рубцовой ткани.
- Частое или длительное использование мочевого катетера.
- Принудительное отведение крайней плоти.
- Сахарный диабет. Фимоз может возникать из-за высокого содержания глюкозы в моче, что приводит к инфекции крайней плоти.
Симптомы Фимоза
Патологический фимоз может проявляться в виде болезненной эрекции, гематурии, периодических инфекций мочевыводящих путей, боли при эрекции и слабого мочеиспускания.
Возможны отек, покраснение и болезненность крайней плоти с гнойными выделениями. Между внутренней поверхностью крайней плоти и головкой или уздечкой могут быть видны спайки. Сама уздечка может быть укорочена, а при отведении крайней плоти головка может наклоняться книзу. При физиологическом фимозе наружное отверстие мочеиспускательного канала обычно выглядит нормальным. При патологическом фимозе наружное отверстие мочеиспускательного канала покрыто рубцами, а вокруг отверстия в крайней плоти визуализируется фиброзное белое кольцо.
Осложнения фимоза
- инфекции и образование рубцовой ткани
- развитие парафимоза (защемление головки крайней плотью)
- нарушение мочеиспускания
- некроз крайней плоти
- рак полового члена
Диагностика Фимоза
Для диагностики фимоза необходимо обратиться к врачу-урологу. После оценки жалоб и анамнеза врач проводит осмотр с определением степени тяжести заболевания, выявлением наличия рубцовой ткани и выделений. При необходимости может быть назначена консультация хирурга.
Лечение Фимоза
Лечение фимоза отличается в зависимости от степени тяжести заболевания. К методам лечения относится ежедневное аккуратное отведение крайней плоти, применение кортикостероидных мазей и циркумцизия (обрезание).
Для большинства мужчин с 1-2 степенью заболевания эффективно местное применение стероидных мазей, которые помогают смягчить крайнюю плоть. Мазь втирают в крайнюю плоть два раза в день в течение 6-8 недель вместе и аккуратно открывают головку. Как только крайняя плоть начинает полностью отводиться, использование мази прекращают, а ежедневное отведение во время теплых ванн продолжают для профилактики рецидива.
Циркумцизия
При более тяжелых формах назначают оперативное удаление крайней плоти.
Профилактика Фимоза
Для профилактики фимоза необходимо:
- тщательно соблюдать правила личной гигиены
- избегать частой смены половых партнеров, использовать презервативы
- своевременно лечит основные заболевания
- регулярно посещать врача-уролога
- не допускать травм полового члена