Эзофагит

• Кислотный рефлюкс. Наиболее распространенной причиной эзофагита является кислотный рефлюкс (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или ГЭРБ) – заброс кислого содержимого желудка в пищевод.
• Расстройства пищевого поведения: неправильное питание, злоупотребление алкоголем, булимия, частая рвота.
• Прием некоторых препаратов, которые могут провоцировать ожог пищевода: аспирин, антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты, препараты железа, препараты от остеопороза.
• Химиотерапия и лучевая терапия при онкологических заболеваниях. Некоторые из этих методов лечения могут повредить слизистую оболочку пищевода.
• Инфекционные заболевания, ослабляющие иммунную систему: грипп, скарлатина, аденовирусная инфекция, паротит.
• Химический ожог пищевода при попадании инородных тел.
• Аллергия, как правило, пищевая.
• Язва двенадцатиперстной кишки.
• Травмы пищевода.

Клиническая картина эзофагита проявляется жгучей болью за грудиной, которая распространяется от глотки до кардиального отдела желудка. В зависимости от причины эзофагита боль может возникать в разных отделах пищеварительного тракта. Так как наиболее частой причиной заболевания является кислотный рефлюкс, болевой синдром в большинстве случаев появляется в подложечной области и в области нижней трети грудины. Многие пациенты отмечают характерную связь между приемом пищи и интенсивностью боли. Чаще всего болевой синдром усиливается после приема пищи, что объясняется механическим и термическим раздражением слизистой оболочки пищевода при прохождении пищи. Кроме этого может возникать дисфагия (нарушение глотания), которая является реакцией на выраженный болевой синдром. В случаях осложненного эзофагита у пациентов может отмечаться рвота с примесью слизи или крови. При кровотечении из слизистой оболочки пищевода кровь может попадать в нижние отделы желудочного тракта и выделяться с калом в виде мелены (черного стула).

Для постановки диагноза врачи изучает историю болезни, анализирует жалобы, проводит осмотр и назначает следующие исследования:

• Рентгенография желудка с барием. Этот метод позволяет оценить состояние пищевых сфинктеров, выявить нарушения работы желудка и пищевода.
• Эзофагогастродуоденоскопией. Этот метод является золотым стандартом в диагностике эзофагита. С помощью эндоскопа проводится осмотр стенок пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. В некоторых случаях врач проводит биопсию пищевода, отсекая небольшой образец слизистой оболочки через эндоскоп. Этот образец отправляется на гистологическое исследование.
• Внутрижелудочная pH-метрия для определения кислотности желудка.

Поскольку эзофагит — это только одна из причин, которые могут вызвать такие симптомы, как боль в грудине или нарушение глотания, врач может назначить другие исследования для оценки работы сердца, легких или пищеварительного тракта.

Лечение эзофагита заключается в первую очередь в коррекции рациона питания. Пациентам необходимо исключить грубую, острую и горячую пищу. Таким образом исключается механическое, термическое и химическое раздражение пищевода. Медикаментозное лечение подразумевает прием обволакивающих препаратов, которые покрывают слизистую пищевода, создавая защитный слой и уменьшая воспалительные реакции. Также назначаются прокинетики, которые нормализуют перистальтику гастроинтестинального тракта, и препараты, снижающие кислотность желудка. При инфекционной природе воспаления назначают антибиотики. Для облегчения болевого синдрома используют анальгетики.

При кровотечении пациенту требуется срочная госпитализация с назначением коагулянтов, гемостатических препаратов, переливанием крови или плазмы. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.