Эризипелоид (ползучая эритема, эризипелоид Розенбаха, рожа свиней, эритема Брейкера) – это локализованная бактериальная инфекция, возникающая в результате контакте с зараженными животноводческими продуктами и характеризующаяся повреждением, отеком и гиперемией кожи.
Причины Эризипелоида
Возбудителем заболевания является бактерии рода Erysipelothrix rhusiopathiae (палочка свиной рожи), которая попадает в организм человека при контакте с зараженными животными (особенно свиньями), рыбой или птицей. Человек может заразиться ползучей эритемой через раны, порезы или царапины.
Заболевание не передается от человека к человеку.
Наиболее подвержены заражению сельские жители, фермеры, рыбаки, работники рыбной промышленности, скотобойни и мясокомбинатов, мясники, повара, ветеринары, охотники.
Инкубационный период составляет от 3 до 5 дней.
Симптомы Эризипелоида
Наиболее распространенной и наименее тяжелой формой является локализованный кожный эризипелоид, симптомами которого являются:
- четко очерченные ярко-красные или фиолетовые пятна с гладкой блестящей поверхностью, увеличивающиеся в течение нескольких дней
- гипертермия и отек
- зуд, болезненность или жжение в пораженном участке
- сыпь на пораженных участках с серозным содержимым
- повышение температуры тела
- озноб
- общая слабость
Чаще всего пораженные участки локализуются на руках, пальцах, предплечьях или любых других открытых участках тела.
Очень редко диффузная кожная форма ползучей эритемы возникает при множественных поражениях на разных частях тела.
В некоторых случаях может развиваться тяжелая системная форма заболевания. При этом инфицируются другие органы, такие как сердце, мозг, суставы и легкие. У пациентов с этой формой эризипелоида могут быть такие симптомы, как озноб, повышение температуры тела, головная боль, боль в суставах и снижение веса. Кроме того, при системной форме повреждения кожи могут быть не так ярко выражены.
Диагностика Эризипелоида
В первую очередь диагностика эризипелоида основывается на клинико-эпидемиологических данных, особенно при наличии кожных поражений. Наличие профессионального фактора, повреждения кожи, особенно в случае появление характерных красных пятен с фиолетовым оттенком, позволяет поставить диагноз.
Для подтверждения диагноза проводят исследования, обусловленные клинической формой. Проводят соскоб кожи в местах поражения с последующим окрашиванием по Граму с целью дальнейшего исследования с помощью оптического микроскопа. Однако, исследования часто дают отрицательный результат, так как возбудитель находится в глубоких слоях эпидермиса. Также назначат бактериологический посев биоптата кожи, который берут с краев пятен, на специальные питательные среды, обогащенные сывороткой крови. Бактериологический посев крови используют в диагностике генерализованной формы эризипелоида.
Лечение Эризипелоида
При наличии лихорадки и интоксикации, артрита, эндокардита и т.д. рекомендуют этиотропное лечение, которое направлено на уничтожение возбудителя. Рекомендуют пенициллин по 500 000 ЕД 4-6 раз в день внутримышечно или амоксициллин по 0,5 г 3 раза в день в течение 7-14 дней. Возможно применение цефтриаксона, клиндамицина.
При отсутствии лихорадочно-интоксикационных проявлений применение антибиотиков не является целесообразным. В таком случае назначают обработку пятен дезинфицирующими растворами. Хирургическое вмешательство не рекомендуют, так как оно создает условия для распространения инфекции и замедляет выздоровление. При наличии эндокардита с повреждением клапанов может понадобиться кардиохирургическое вмешательство с заменой клапанов на искусственные.
