Эпикондилит – хроническая длительная боль в области локтевого сустава, связанная с физической перегрузкой и выполнением однотипных движений. Выделяют два вида эпикондилита: латеральный и медиальный. Латеральный эпикондилит (локоть теннисиста) характеризуется болезненностью в области наружного надмыщелка и является результатом воспаления сухожилий мышц-разгибателей. Медиальный эпикондилит (локоть гольфиста) — болезненность в области медиального надмыщелка, возникающая в результате воспаления сухожилий круглого пронатора и мышц-сгибателей.
Причины Эпикондилита
Латеральный эпикондилит в большинстве случаев возникает вследствие микротравмы мышцы предплечья. Это происходит, например, во время удара теннисной ракеткой. При перегрузке этих мышц в сухожилиях образуются микроскопические разрывы. Это приводит к появлению воспаления и болезненности.
Кроме того, положение мышц-разгибателей также увеличивает риск их повреждения. По мере сгибания и выпрямления локтя, мышцы трутся о кости, что приводит к их постепенному износу.
Однако, локоть теннисиста может возникать не только у спортсменов. Заболевание может также развиваться у людей, деятельность которых связана с большими нагрузками на мышцы предплечья (маляры, кузнецы, сантехники, плотники, автослесари, повара).
Латеральный эпикондилит встречается чаще, чем медиальный. В редких случаях поражаются оба локтя одновременно. Заболевание встречается у лиц любого пола, как правило, в возрасте от 30 до 50 лет.
Симптомы Эпикондилита
Появление симптомов при латеральном и медиальном эпикондилите происходит постепенно.
Симптомы латерального эпикондилита включают в себя:
- боль в локте, усиливающаяся при движений, рукопожатии или сдавливании предметов
- болезненность при пальпации над латеральным надмыщелком
- боль в локте при повороте ладони вверх и разгибании кисти
- слабость захвата предметов
К симптомам медиального эпикондилита относятся:
- боль в средней части локтя
- слабость захвата предметов, но меньше, чем при латеральном эпикондилите
- болезненность при пальпации медиального надмыщелка
- боль в локте при сгибании кисти повороте ладони вниз
Диагностика Эпикондилита
При постановке диагноза учитывается несколько факторов: наличие определенных жалом, профессиональные факторы риска и участие в спортивных мероприятиях. Осмотр пораженной конечности помогает подтвердить диагноз. Диапазон движений локтя обычно нормальный, но в тяжелых случаях может быть ограничен. При пальпации локтя у пациента возникает локализованная боль в области наружного или внутреннего надмыщелка. Боль появляется при сгибании-разгибании запястья и поворотах кисти. при диагностике эпикондилита необходимо также исключить такие патологии, как артрит или ущемление нерва.
Лечение Эпикондилита
В большинстве случаев лечение консервативное и включает в себя следующие методы:
Покой. Необходимо обеспечить полный покой пораженной руки: на несколько недель прекратить заниматься спортом или тяжелой работой.
Нестероидные противовоспалительные препараты. Прием таких препаратов, как аспирин или ибупрофен, уменьшает боль и отечность.
Специальные упражнения. Упражнения на растяжку запястья с вытянутым локтем помогут укрепить мышцы.
Физиотерапия. Ультразвук, ледяной массаж или ЛФК, стимулирующая мышцы, помогают ускорить процесс заживления мышц.
Бандаж. Использование бандажа помогает облегчить боль.
Инъекции стероидов. Такие стероидные препараты, как кортизон, являются очень эффективными противовоспалительными лекарственными средствами. Инъекции вводятся непосредственно в пораженную область. Ваш врач может принять решение о введении болезненной области вокруг латерального эпикондила с помощью стероида для облегчения симптомов.
Если консервативное лечение не эффективно и симптомы продолжаются в течение 6-12 месяцев, врач может рекомендовать хирургическое лечение.
