Энтеровирусная инфекция – это большое количество острых инфекционных заболеваний, которые характеризуются разным клиническим течением и поражают и взрослых, и детей. Серологическими исследованиями выделены 71 серотипы энтеровируса человека. Исходя из их патогенеза существует четыре группы энтеровирусов: полиовирусы, вирусы Коксаки (А и В), эховирусы и энтеровирусы 68, 69, 70, 71. В зависимости от места поражения выделяют: серозный менингит, герпангина, полиомиелит, энтеровирусный везикулярный стоматит, конъюнктивит, плевралгия, миоперикардит, острый вялый паралич и острый вялый миелит, различные экзантемы и неспецифическая лихорадочная болезнь. У новорожденных энтеровирусная инфекция может вызывать менингоэнцефалит.
Причины Энтеровирусных инфекций
Энтеровирусы обычно называют «летними вирусами», поскольку возникающие инфекции возникают главным образом в теплые летние месяцы (с мая по октябрь). Наиболее распространенным путем передачи является фекально-оральный механизм передачи, но также возможно контактно-бытовое и воздушно-капельное распространение. К факторам риска заражения относятся плохие санитарные условия, посещение мест скопления большого количества людей переполненные условия жизни и низкий уровень жизни. Дети младше 5 лет наиболее подвержены инфекции, отчасти из-за отсутствия иммунитета и недостаточных гигиенических навыков в силу возраста.
Во время ежегодных эпидемий клинических заболеваний преобладают определенные серотипы энтеровирусов. Большинство инфекций возникают в результате заражения эховирусами 4, 6, 9, 11 и 30; вирусами Коксаки А9, А16 и В2-В5; и энтеровирусы 70 и 71.
Симптомы Энтеровирусных инфекций
Наиболее распространенной клинической картиной энтеровирусной инфекции неполиовирусной этиологии является неспецифическая лихорадочная болезнь. Как правило, температура поднимается внезапно, колеблется от 38,5 ° до 40 ° C и длится в среднем 3 дня. Иногда можно наблюдать двухфазный характер симптомов, с начальной лихорадкой в течение первого дня, затем с 2–3 днями нормальной температуры и рецидивом лихорадки в течение еще 2–4 дней. Сопутствующими симптомами может быть общая слабость, миалгия, головная боль, боль в горле, а также тошнота, рвота, дискомфорт в области живота и диарея.
Серозный менингит
Как правило, наблюдается двухфазная клиническая картина с признаками развития поражения ЦНС в дополнение к рецидиву лихорадки. Появляется сильная головная боль и светобоязнь, при этом у 50% детей старше 1–2 лет также развивается ригидность затылочных мышц. У детей младше 1 года обычно не наблюдается специфических менингеальных симптомов, но они проявляют повышенную раздражительность. Приблизительно у трети пациентов появляются симптомы Кернинга и Бруздинского. Во многих случаях на коже появляется сыпь.
Герпетическая ангина
Лихорадка, обычно умеренная, развивается внезапно, но можно наблюдать повышение температуры тела и до 41 ° C, особенно у молодых пациентов. К ранним неспецифическим симптомам также относятся: головная боль, рвота и миалгию. Наиболее заметными симптомами являются боль в горле и боль при глотании. На передних небных дужках, мягком небе и задней стенки горла появляются везикулы и язвы.
Энтеровирусный везикулярный стоматит
Клинически характеризуется везикулярной сыпью на руках, ногах и в полости рта. Реже поражения (невезикулярные) появляются на ягодицах, конечностях и гениталиях. Также у пациентов наблюдается лихорадка от 38 ° до 39 ° C, которая длится от 1 до 2 дней, боль во рту или горле и характерная сыпь.
Энтеровирусные инфекции могут вызывать широкий спектр симптомов, которые клинически схожи с симптомами других заболеваний. К ним относятся инфекции верхних или нижних дыхательных путей, артрит, орхит, нефрит и гастроэнтерит.
Диагностика Энтеровирусных инфекций
Энтеровирусная инфекция обычно диагностируется клинически без выделения и идентификации конкретного вируса. К факторам, помогающим диагностировать заболевание, относятся: сезонность и характерное сочетание физических данных и симптомов. В определенных клинических ситуациях, таких как менингит или неонатальные инфекции, может быть показана изоляция и / или идентификация вируса.
Лабораторные методы диагностики: общий анализ крови, ПЦР мазков из зева и носа, крови и кала, анализ ликвора и иммунофлюоресцентный анализ.
Лечение Энтеровирусных инфекций
В настоящее время не существует эффективной противовирусной терапии энтеровирусных инфекций; лечение симптоматическое и поддерживающее. Больным назначают обезболивающие и жаропонижающие препараты, растворы для восстановления водно-электролитного баланса, витамины, иммуномодуляторы. При присоединении вторичной инфекции назначают антибиотикотерапию. Новорожденным и пациентам с ослабленной иммунной системой часто назначают внутривенные иммуноглобулины.
Профилактика Энтеровирусных инфекций
В настоящее время нет вакцин против энтеровирусов, кроме полиомиелита. Для профилактики инфекций необходимо:
- в периоды эпидемий избегать мест большого скопления людей
- тщательно мыть руки с мылом, особенно после туалета и перед едой
- тщательно мыть овощи и фрукты
- дезинфицировать поверхности, к которым часто прикасаются
- избегать близкого контакта и использования личных вещей и посуды зараженного человека
- повышать иммунитет
