Энофтальм – смещение глазного яблока в глубину относительно костного края орбиты. Заболевание имеет широкий спектр клинических проявлений и может быть первым симптомом ряда офтальмологических или системных состояний.
Причины Энофтальма
К причинам энофтальма относятся:
- аномальное развитие глазницы
- задержка роста костей (например, при лучевой терапии ретинобластомы)
- перелом костей глазницы
- хирургическое расширение глазницы
- синдром молчащего синуса — спонтанный, бессимптомный коллапс гайморовой пазухи и нижней стенки глазницы
- микрофтальм — врожденное уменьшение глазного яблока в размере
- варикозное расширение вен глазницы
- атрофия жировой клетчатки глазницы
- травма глазницы
- сильное воспаление или инфекции
- синдром Бернара-Горнера
- поражение симпатического нерва
- возрастные изменения тканей в ходе естественного старения
- неврологические заболевания
- опухоли
- мукоцеле гайморовой пазухи
- метастазы в глазницу (наиболее часто дает рак молочной железы)
- нейрофиброматоз
Симптомы Энофтальма
К симптомам энофтальма относятся:
- западание глазного яблока
- сужение глазной щели
- углубление складки верхнего века
- истощение кожи верхнего и нижнего век
- ограничение подвижности глазного яблока
- снижение остроты зрения
- ассиметричное положение глаз
- птоз
- диплопия
- ретракция век
- сухость глаз
Диагностика Энофтальма
Для диагностики энофтальма необходима консультация врача-офтальмолога. Врач изучает симптомы и анамнез заболевания, уделяя особое внимание предыдущим травмам глаз, проводит осмотр, пальпацию глазных яблок и для уточнения диагноза может назначить следующие исследования:
- анализ крови для выявления инфекций
- компьютерная томография орбиты – этот метод является золотым стандартом в диагностике энофтальма, он позволяет выявить любые нарушения строения глаза, установить причину и оценить размер пораженной области
- МРТ также позволяет выявить различные патологии глазницы и опухолевые инфильтраты
- рентген черепа позволяет оценить размеры глазниц, а также диагностировать переломы и смещения
- тонкоигольная биопсия для исключения рака
Старые фотографии могут помочь определить скорость прогрессирования заболевания или выявить недиагностированную врожденную асимметрию лица.
Лечение Энофтальма
Выбор метода лечения зависит от причины развития заболевания, которое вызвало западание глазного яблока. При травмах и переломах основным лечением является покой с последующей хирургической коррекцией смещенных костей.
Медикаментозная терапия энофтальма направлена на лечение основных заболеваний. Например, химиотерапию при метастазах или иммуносупрессивные препараты при воспалительной природе заболевания.
