Эндомиометрит – инфекционное заболевание, характеризующееся воспалением внутреннего слоя слизистой оболочки матки (эндометрия) и мышечного слоя матки (миометрия). Выделяют острую и хроническую формы заболевания. Наиболее распространенным осложнением эндомиометрита является сепсис.
Причины Эндомиометрита
Основными причинами развития острого эндомиометрита являются:
- инфекции, передающиеся половым путем (ИППП)
- бактериальные инфекции (стафилококк, стрептококк, кишечная палочка, гонококки, протеи)
- кесарево сечение, аборты и другие хирургические манипуляции в полости матки
- хронический эндометрит
- затяжные роды
- использование внутриматочных контрацептивов
- дородовой разрыв плодных оболочек
- несоблюдение основных правил антисептики при гинекологических манипуляциях
- остатки плодного яйца, сгустков крови или плаценты в матке
- частые осмотры шейки матки
- роды в раннем возрасте
- преждевременные роды
- амнионит или инфицирование околоплодных вод
- воспалительные заболевания
- ВИЧ
- туберкулез
- анемия
- ожирение
Хроническая форма заболевания чаще всего развивается при неправильном лечении острой формы. В некоторых случаях причиной может быть снижение иммунитета, в результате чего организм не может бороться с патогенными микроорганизмами.
Симптомы Эндомиометрита
К симптомам эндомиометрита относятся:
- повышение температуры тела
- сильные боли внизу живота с иррадиацией в пояснично-крестцовую область
- патологические выделения из влагалища (кровянистые, гнойные или серозные), иногда с неприятным запахом
- частые выкидыши
- нарушение менструального цикла
- отсутствие овуляции
- ранее прекращение послеродовых выделений (лохий)
- бледность кожных покровов
- тахикардия
- общая слабость
- отсутствие аппетита
Диагностика Эндомиометрита
Диагностика эндомиометрита не представляет больших трудностей. В анамнезе обычно выявляются факторы, способные вызвать воспалительный процесс в матке (аборт, роды, введение контрацептивных или других внутриматочных вмешательств, половые контакты во время менструации и т. д.). При гинекологическом осмотре диагноз подтверждает болезненность при пальпации и увеличение матки, наличие гноя в выделениях. Для уточнения диагноза проводят бактериологическое исследование выделений, анализов мочи и крови, а также может быть назначено трансвагинальное УЗИ, диагностический фракционный соскоб полости матки, гистероскопия и биопсия эндометрия для гистологического исследования.
Лечение Эндомиометрита
Лечение эндомиометрита проводится в стационаре. Назначаются препараты для сокращения матки и антибиотики широкого спектра действия. В некоторых случаях целесообразно комбинированное лечение несколькими антибиотиками, сульфаниламидами, фурадонинами, противогрибковыми средствами. При повышенной свертываемости крови показаны антикоагулянты, при болях – свечи с обезболивающим эффектом. Если после устранения острых проявлений эндомиометрита обнаруживаются кровянистые выделения и другие симптомы, свидетельствующие о задержке в матке частей плодного яйца, то на фоне антибактериальной терапии проиводится вакуум-аспирация или выскабливание полости матки.
Кроме того, не реже двух раз в день необходимо промывать наружные половые органы дезинфицирующими растворами, следить за регулярным опорожнением кишечника и мочевого пузыря.
При хронической форме заболевания эффективно физиотерапевтическое лечение: электрофорез, микроволновая терапия, диатермия, парафино и озокеритотерапия, грязелечение, сероводородные ванны и спринцевание.