Эндометрит — воспаление внутреннего слоя матки (эндометрия). Различают острую и хроническую форму заболевания. Острая форма развивается после родов, абортов или хирургических вмешательств наряду с воспалительными заболеваниями органов малого таза. Хроническая форма в большинстве случаев возникает при неправильном лечении острой формы и приводит к распространению воспалительного процесса на мышечный слой матки (миометрий).
Причины Эндометрита
К причинам развития эндометрита относятся:
- инфекции, передающиеся половым путем (ИППП)
- инфекции урогенитального тракта
- гнойные патогены (стрептококки, стафилококки, энтерококки, кишечная палочка)
- туберкулез
- инородные тела или полипы в матке
- использование инструментальных методов диагностики (гистероскопия)
- использование внутриматочных противозачаточных средств
- остатки плацентарной ткани в полости матки после родов, выкидышей или хирургического прерывания беременности
Факторы риска развития эндометрита:
- роды путем кесарева сечения
- послеродовое кровотечение
- стул новорожденного (меконий)в околоплодных водах
- ручное отделение плаценты
- бактериальная инфекция оболочек плода и околоплодных вод (хориоамнионит)
- бактериальные инфекции во влагалище
- затяжные роды
- прямая кардиотокография (КТГ) с использованием игольчатых электродов или катетеров для контроля внутриматочного давления
- дородовый разрыв плодных оболочек
- анемия
Симптомы Эндометрита
- Нарушение менструального цикла, которое может проявляться в виде межменструальных кровотечений или мажущих выделений.
- Дисменорея (сильные боли во время менструации. Основной причиной дисменореи при эндометрите являются простагландины, которые высвобождаются через клеточные мембраны эндометрия, поврежденные воспалительным процессом.
- Боль при половом акте.
- Обильные выделения из влагалища и симптомы со стороны мочевыводящих путей: иногда появляются слизистые или гнойные выделения из влагалища, а также симптомы, схожие с симптомами цистита.
- Повышение температуры тела и общая слабость.
- Болезненная дефекация. При эндометрите давление, оказываемое на нижнюю часть живота при перистальтике кишечника, может усилить боль и вызвать дискомфорт при дефекации.
Диагностика Эндометрита
Для диагностики эндометрита необходима консультация врача-гинеколога. К методам диагностики относятся:
- анализ жалоб, сбор анамнеза и изучение истории болезни
- гинекологический осмотр и исключение других причин, которые могут вызывать указанные симптомы
- анализы крови для выявления инфекции
- бактериологические посевы мочи, крови, урогенитальный мазок для определения причины инфекции.
- трансвагинальное УЗИ органов малого таза
- диагностическая гистероскопия или лапароскопия
- биопсия эндометрия (диагностическое выскабливание, вакуум-аспирация, пайпель и ЦУГ биопсия) для гистологического исследования
Лечение Эндометрита
Основной целью лечения эндометрита является устранение инфекции и воспалительного процесса. К основным методам лечения относятся:
Удаление остатков плацентарной ткани или плодного яйца при помощи выскабливания или вакуум-аспирации.
Лечение абсцессов. Если из-за инфекции в брюшной полости образуется абсцесс, потребуется хирургическое вмешательство или игольная аспирация для удаления инфицированной жидкости или гноя.
Хирургическое лечение для удаления гноя и инфицированных тканей.
Возможные осложнения эндометрита:
- бесплодие
- тазовые инфекции: внутритазовый абсцесс, перитонит таза с сальпингитом, тубоовариальный абсцесс, септический тромбофлебит
- септический шок, который может в конечном итоге привести к смерти
