Эндокардит — это воспаление внутренней оболочки сердечной мышцы (эндокарда). В запущенном состоянии заболевание может привести к воспалению и разрушению сердечных клапанов. Кроме того, бактерии также могут образовывать маленькие сгустки (эмболы), которые перемещаются по кровотоку и могут закупоривать артерии, оседать в различных органах и вызвать серьезные повреждения.
Существует несколько форм инфекционного эндокардита: острый, подострый и протезный. Острый эндокардит поражает, как правило, здоровые клапаны сердца, в то время как подострый эндокардит чаще поражает поврежденные ранее другими заболеваниями клапаны. Третья форма инфекционного эндокардита — протезный эндокардит может развиться у пациентов, перенесших операцию по замене клапана.
Причины Эндокардита
Главной причиной развития эндокардита являются бактерии (стафилококки, стрептококки и т.д.) или, в некоторых случаях, другие типы инфекционных организмов, такие как грибки или микробы, которые попадают в кровоток и переносятся в сердце.
Факторами риска возникновения воспаления являются:
- операции по замене сердечных клапанов, установке кардиостимуляторов
- повреждение сердечных клапанов
- сердечно-сосудистые заболевания, такие как врожденный порок сердца, гипертрофическая кардиомиопатия, пролапс митрального клапана
- употребление внутривенных наркотиков
- хирургические процедуры в полости рта, на репродуктивных органах или желудочно-кишечном тракте
Симптомы Эндокардита
К симптомам острого эндокардита относятся:
- повышение температуры тела, озноб
- боль в груди
- затрудненное дыхание
- кашель
- повышенное потоотделение
- общая слабость
- боль в суставах (артралгия)
- боль в мышцах (миалгия)
К симптомам подострого эндокардита относятся:
- низкая температура
- озноб
- Ночные поты
- постоянное чувство усталости
- головная боль
- одышка
- отсутствие аппетита
- потеря веса
- небольшие болезненные узелки на пальцах рук или ног
- чувство покалывания или жжения на коже (парестезия)
- выраженные кровеносные сосуды на склерах, внутренних частях век, небе, на груди или на пальцах рук и ног
Диагностика Эндокардита
Для диагностики эндокардита назначают следующие обследования:
- осмотр врача с изучением жалоб, истории болезни и возможных факторов, которые могли спровоцировать развитие заболевания, таких как хирургические процедуры и операции, употребление внутривенных наркотиков и т.д.;
- анализы крови для определения типа бактерий, вызвавших воспаление;
- эхокардиограмма (эхоКГ) для выявления признаков сердечных нарушений;
- электрокардиограмма (ЭКГ) для выявления нарушений сердечного ритма;
- рентген органов грудной клетки;
- магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга для выявления нарушения кровообращения.
Лечение Эндокардита
Без своевременного надлежащего лечения инфекционный эндокардит может привести к опасным для жизни осложнениям. Поэтому ранняя диагностика и своевременная терапия являются наиболее важными аспектами. Основным методом лечения эндокардита является внутривенная антибиотикотерапия. Тип антибиотика и продолжительность терапии зависят от результатов посева крови.
При отсутствии эффекта от лечения или наличия других показаний к операции назначают замену поврежденного клапана хирургическим путем. Показаниями к операции могут быть:
- серьезное повреждение сердечного клапана, которое может вызвать сердечную недостаточность, не отвечающую на медикаментозную терапию;
- регуритация аортального или митрального клапана, не отвечающая на медикаментозную терапию;
- формирование абсцесса вокруг сердечного клапана;
- эндокардит, вызванный организмами, не отвечающими на антибиотикотерапию. Например, грибковый эндокардит часто плохо реагирует на внутривенные противогрибковые препараты.
