Эндофтальмит — это серьезное воспаление внутренней оболочки глаза, вызванное попаданием инфекции в результате травм, хирургического вмешательства или гематогенного распространения из отдаленного источника инфекции. Воспаление может распространяться на окружающие ткани зрительных органов.
Причины Эндофтальмит
Причиной развития эндофтальмита является заражение бактериями и грибками, реже паразитами, внутриглазных полостей (стекловидного тела или водянистой влаги). Существует два основных типа эндофтальмита: эндогенный (метастатический) и экзогенный.
Эндогенный возникает в результате гематогенного распространения инфекции из отдаленного источника инфекции, например, при инфекционных поражениях органов (эндокардит) или инфекций кровотока (использование внутривенных катетеров). Эндогенный эндофтальмит в большинстве случаев поражает один глаз, чаще правый.
Экзогенный эндофтальмит может развиваться после офтальмологических операций, внутриглазных инъекций, проникающих и тупых травм глаз, ожогов, попадания инородных тел и в виде осложнения при тяжелом микробном кератите. Кроме того, в некоторых случаях эндофтальмит может развиваться при использовании глаукомных шунтов и кератопротезов.
Симптомы Эндофтальмита
Наиболее распространенными симптомами является нарушение зрения и боль. Остальные симптомы зависят от причины, вызвавшей развитие заболевания.
Послеоперационный эндофтальмит. Наиболее распространенной причиной этого состояния является бактериальная инфекция после операции по удалению катаракты. Симптомы могут включать в себя:
- снижение остроты зрения в пораженном глазу
- боль в глазах, усиливающаяся после операции
- сильное воспаление и покраснение глаза
- отек век
- размытое зрение
- повышенная чувствительность к яркому свету
Посттравматический эндофтальмит. Симптомы, вызванные проникающей травмой глаза, обычно очень ярко выражены:
- резкое снижение остроты зрения
- резкая, очень сильная боль в пораженном глазу
- видимое воспаление конъюнктивы
Гематогенный эндофтальмит. При распространении инфекции через кровоток симптомы могут развиваться постепенно и проявляться довольно слабо:
- незначительное снижение остроты зрения в течение нескольких недель
- появление плавающих пятен перед глазами
Диагностика Эндофтальмита
При эндофтальмите обязательной является консультация врача-офтальмолога. К методам диагностики относятся:
- сбор жалоб, изучение истории болезни, особенно предшествующих операций и травм глаз
- офтальмоскопия – осмотр глазного дна с помощью офтальмоскопа
- УЗИ глаз
- микробиологические исследования проб стекловидного тела и водянистой влаги: анализ на чувствительность, ПЦР
- биопсия стекловидного тела
Лечение Эндофтальмита
Выбор метода лечения зависит от причины развития эндофтальмита и состояния остроты зрения в пораженном глазу.
Если развитие заболевания вызвано бактериальной инфекцией, лечение заключается в следующем:
- Интравитреальное введение антибиотиков. Антибактериальные препараты вводятся прямо в пораженный глаз. Чтобы освободить место для антибиотика, как правило, удаляют стекловидное тело.
- Внутривенное введение антибиотиков. В тяжелых случаях требуется немедленная госпитализация и внутривенное введение антибиотиков.
- Местная антибиотикотерапия – применение антибактериальных препаратов местного действия в виде капель.
- Витрэктомия – удаление части стекловидного тела и его замена стерильным физиологическим раствором или другим совместимым лекарственным препаратом. Этот вид лечения применяется при серьезных нарушениях остроты зрения.
Если причиной эндофтальмита является грибковая инфекция, назначаются противогрибковые препараты (перорально, внутривенно или интравитреально).
