Энцефалит – это диффузное или очаговое воспаление мозга, вызванное инфекцией, острым отравлением или аутоиммунным поражением. Выделяют две формы энцефалита – изолированную, когда наблюдаются только признаки энцефалита, и менингоэнцефалит, когда поражается мозговая оболочка.
Причины Энцефалита
Вирусный энцефалит может возникать на фоне острой инфекции или в качестве осложнения скрытой инфекции. Наиболее частой причиной вирусного энцефалита является вирус простого герпеса. Другими причинами острого вирусного энцефалита могут быть вирус бешенства, полиовирус, вирус кори, и вирус, переносчиками которого являются клещи.
Бактериальная форма заболевания может быть осложнением сифилиса или возникает при бактериальной инфекции.
Определенные паразитарные или протозойные инфекции, такие как токсоплазмоз, малярия или первичный амебный менингоэнцефалит, также могут вызывать энцефалит у людей с ослабленной иммунной системой. Еще одной причиной бактериального энцефалита может быть болезнь Лайма или бактерия Бартонелла.
У детей энцефалит может развиваться после вакцинации.
Еще одной причиной развития энцефалита является аутоиммунная реакция, когда собственная иммунная система организма атакует ткани мозга.
Симптомы Энцефалита
Классическим проявлением является энцефалопатия с диффузными или очаговыми неврологическими симптомами. К ним относятся:
- поведенческие и личностные изменения с нарушением сознания
- боль в шее, ригидность затылочных мышц
- светобоязнь
- общая слабость
- генерализованные или локальные эпилептические припадки
- расстройства памяти
- гемипарез
- судороги
- вегетативная дисфункция
- нарушение координации движений
- сильная головная боль
- повышение температуры тела
- дисфагия
- односторонняя сенсомоторная дисфункция
- проблемы с речью, неразборчивая речь
- галлюцинации
- снижение или отсутствие аппетита
- неустойчивая походка
- снижение тонуса мышц
- нарушение сна
- потеря памяти
- нарушение зрения
- потеря сознания (кома)
Диагностика Энцефалита
После тщательного анализа жалоб и сбора анамнеза, врач назначает следующие исследования:
- общий анализ крови
- анализ крови на электролиты
- анализ крови на сахар
- анализ крови на азот, мочевину и креатинин
- анализ мочи на электролиты
- химико-токсикологический анализ мочи или крови
- при подозрении на вирусный энцефалит во всех случаях выполняется люмбальная пункция
Исследования, которые могут быть назначены для выявления возбудителя заболевания:
- анализ на вирус простого герпеса
- бактериологический посев спинномозговой жидкости (ликвора)
- анализ крови на стерильность
- серологические анализы на токсоплазму
Визуализационные методы исследдования:
- КТ
- МРТ
- ЭЭГ (электроэнцефалограмма) для оценки электрической активности мозга.
В некоторых случаях может потребоваться биопсия головного мозга.
Лечение Энцефалита
Лечение энцефалита проводится в условиях стационара и может отличаться в зависимости от причины развития заболевания. Так, при вирусных формах энцефалита используют противовирусные препараты; при бактериальной форме – антибиотики, а при аутоиммунной форме – иммуномодулирующая терапия (например, стероиды, внутривенный иммуноглобулин, замена плазмы).
Также лечение направлено на устранение симптомов и осложнений (например, судороги, возбуждение) и на поддержку жизненно-важных функций (например, искусственная вентиляция легких, введение мочевыводящего катетера или назогастрального зонда).
Важно, чтобы лечение начиналось как можно быстрее, иногда до того, как будет определена причина, поскольку задержка в лечении может привести к неблагоприятному исходу.
В некоторых случаях пациенту проводят глубокую медикаментозную седацию, чтобы дать время на устранение отека мозга, вызванного энцефалитом. Врачи определяют продолжительность седации в зависимости от степени повреждения и реакции пациента.
Последствия
При энцефалите могут быть повреждены нервные клетки (нейроны), в результате чего возникает приобретенное повреждение головного мозга. У детей последствия повреждения участков мозга, которые не развивались во время болезни, могут проявляться в более позднем возрасте. Последствиями энцефалита могут быть: повышенная утомляемость, частые головные боли, проблемы с памятью, концентрацией, равновесием, перепады настроения, агрессия, эпилепсия, потеря чувствительности, двигательные нарушения, нарушение речи, снижение скорости реакции, гормональные нарушения.
Профилактика Энцефалита
Для профилактики энцефалита необходимо вакцинироваться от ветряной оспы, кори, эпидемического паротита и гриппа.
Пациентам с ВИЧ необходимо получать высокоактивную антиретровирусную терапию.
Кроме того, необходимо пользоваться защитными спреями, чтобы избежать укусов комаров и клещей.
