Цистоцеле — заболевание, при котором связки, которые удерживают мочевой пузырь и мышцы между влагалищем и мочевым пузырем женщины растягиваются и мочевой пузырь опускается во влагалище.
Причины Цистоцеле
Цистоцеле возникает при растяжении или ослабевании мышц и тканей тазового дна. Классифицируют 3 стадии заболевания:
- Легкая — мочевой пузырь опускается незначительно и только выпячивается только при напряжении.
- Умеренная – мочевой пузырь опускается во влагалище, но не выходит за его пределы.
- Тяжелая – мочевой пузырь выпячивается за пределы влагалища в состоянии покоя.
К факторам риска относятся:
- естественные роды, при которых происходит сильное напряжение мышц тазового дна
- наложение щипцов при родах
- наследственность
- ожирение
- интенсивные физические нагрузки, в том числе подъем тяжелых предметов
- гистерэктомия (удаление матки)
- запор или частое сильное напряжение мышц при дефекации
- хронический кашель
- возрастное снижение уровня эстрогена (при менопаузе)
- травмы или операции в области тазового дна
- лечение онкологических заболеваний тазовых органов
- хроническая внутрибрюшная гипертензия
Симптомы Цистоцеле
- появление образования во влагалище
- затрудненное мочеиспускание
- частые позывы к мочеиспусканию
- частые инфекции мочевыводящих путей.
- тяжесть или боль в области таза, нижней части живота, паха или поясницы, которая может усиливаться при ходьбе или кашле
- боль при половом акте
- недержание мочи
- невозможность ввести тампон или аппликатор
- запор
- неполное опорожнение мочевого пузыря
Диагностика Цистоцеле
Для диагностики цистоцеле врач анализирует жалобы пациентки и проводит осмотр на гинекологическом кресле, оценивая состояние передней стенки влагалища в состоянии покоя и при напряжении. Если есть жалобы на проблемы с опорожнением мочевого пузыря, назначается УЗИ мочевого пузыря с обязательным измерением количества мочи, оставшейся в мочевом
пузыре пациентки после мочеиспускания.
Общий анализ мочи и посев мочи на стерильность позволяют выявить наличие инфекций мочевыводящих путей.
Цистоуретрография – это рентгенологическое исследование мочевого пузыря во время мочеиспускания. Этот метод позволяет выявить нарушения, которые могут блокировать нормальный отток мочи.
Лечение Цистоцеле
Консервативное лечение
- при отсутствии симптомов и нарушения мочеиспускания лечение не требуется, необходимо только регулярное посещение гинеколога и наблюдение
- упражнения Кегеля (которые помогают укрепить мышцы тазового дна)
- снижение веса
- физиотерапия тазового дна
- установка пессария (поддерживающего устройства)
- медикаментозная терапия (заместительная терапия эстрогенами)
Хирургическое лечение
Целью операции является восстановление функций мочевого пузыря и устранение симптомов. Операция может быть выполнена через влагалище или брюшную полость.
При отсутствии лечения 2 и 3 стадии заболевание может прогрессировать. В некоторых случаях тяжелая стадия цистоцеле может вызвать обструкцию почек или задержку мочи (невозможность мочеиспускания). Это может привести к нарушению функции почек или инфицированию мочевыводящих путей.