Цирроз

Наиболее распространенными причинами цирроза являются хронические вирусные инфекции печени (гепатиты B и C), стеатоз печени, связанный с ожирением и сахарным диабетом, а также злоупотребление алкоголем. Кроме того, причиной цирроза может быть:

• кистозный фиброз;
• болезни накопления гликогена, при которых организм не может перерабатывать гликоген;
• дефицит альфа-1-антитрипсина (отсутствие специфического фермента в печени);
• заболевания, вызванные нарушением функции печени, такие как гемохроматоз (состояние, при котором всасывается избыточное количество железа и откладывается в печени и других органах), а также болезнь Вильсона-Коновалова (накопление меди в печени);
• аутоиммунные заболевания печени (хронические состояния, при которых собственная иммунная система организма поражает клетки печени или желчных протоков), в том числе: аутоиммунный гепатит; первичный билиарный и склерозирующий холангит;
• закупорка желчного протока;
• рецидивы сердечной недостаточности с образованием жидкости, попадающей в печень и вызывающей застой;

В редких случаях цирроз печени может возникать в качестве реакции на некоторые медикаменты, длительное воздействие токсических веществ или паразитарные инфекции.

Симптомы цирроза зависят от стадии заболевания. На начальных этапах симптомы могут отсутствовать. По мере прогрессирования заболевания могут возникать следующие симптомы:

• снижение аппетита
• утомляемость
• снижение или резкое увеличение веса
• гематомы на теле
• желтый цвет кожи или склер (желтуха)
• зуд
• задержка жидкости и отеки на лодыжках, ногах и животе
• моча коричневого или оранжевого цвета
• обесцвечивание кала
• спутанность сознания, дезориентация, изменение поведения
• кровь в стуле
• лихорадка
• скопление жидкости в брюшной полости (асцит)
• нарушение функции почек
• сосудистые звездочки на коже
• покраснение ладоней
• затруднение дыхания
• кровотечение из десен или носа
• нарушение менструального цикла

Сбор анамнеза и осмотр. Во время осмотра врач пальпирует область печени и выявляет такие признаки, как болезненность и увеличение печени.

Анализы крови. При подозрении на цирроз печени назначается общий и биохимический анализы крови, печеночные пробы.

Визуализационные методы исследования. Для уточнения диагноза назначают УЗИ печени, КТ, МРТ.

Эндоскопия. Этот метод исследования назначается для исключения желудочно-кишечных кровотечений.

Тонкоигольная биопсия печени. В некоторых случаях, когда не удается поставить диагноз, выполняется биопсия печени.

Не смотря на то, что препаратов от цирроза не существует, существуют методы лечения, которые могут приостановить развитие заболевания и тем самым уменьшить повреждение клеток печени и осложнения:

• При циррозе любой этиологии необходимо здоровое сбалансированное питание, поддержание здорового веса, отказ от алкоголя и курения.
• При циррозе печени, вызванном вирусным гепатитом назначаются противовирусные препараты. Своевременное лечение гепатита В и С на ранних стадиях позволяет предотвратить цирроз печени.
• Если причиной цирроз является основное заболевание, назначается лечение основного заболевания.
• При циррозе, вызванном болезнью Вильсона назначают препараты для выведения избытка меди из организма. Точно так же цирроз печени, вызванный гемохроматозом, лечится регулярным кровопусканием для выведения избытка железа из организма.

В остальных случаях лечение симптоматическое:

• Для выведения избытка жидкости из организма назначаются диуретики, а также диета с низким содержанием натрия и ограничение потребления жидкости.
• Сироп лактулозы и диета с низким содержанием белка может помочь уменьшить психологические симптомы цирроза, такие как спутанность сознания и проблемы с памятью. Пища с высоким содержанием белка повышает уровень токсинов у людей с повреждением печени.
• Препараты, снижающие артериальное давление, помогают снизить давление в венах печени.
• Кремы или мази используются для облегчения зуда.

В случае тяжелого поражения печени может потребоваться трансплантация.