Цинга – это заболевание, вызванное хроническим тяжелым дефицитом витамина С (аскорбиновой кислоты), при котором происходит нарушение синтеза коллагена, остеоидной ткани и дентина. Витамин С также необходим для правильного функционирования иммунной системы, всасывания железа, обмена холестерина и других процессов в организме.
Причины Цинги
Основной причиной развития заболевания является дефицит витамина С. Он может возникать в следующих случаях:
- при неполноценном питании
- при длительном отсутствии доступа к свежим овощам/фруктам (у моряков, военных, заключенных, людей, которые находятся в экспедиции)
- у пожилых людей, детей и беременных женщин
- при злоупотреблении алкоголем
- при диетах и расстройстве пищевого поведения
- при различных заболеваниях и нарушениях, препятствующих всасыванию витамина С
- у пациентов, которые находятся на диализе
- при воспалительном заболевании кишечника (болезни Крона)
- при тяжелой диспепсии
Симптомы Цинги
Симптомы цинги обычно появляются не ранее, чем через 3 месяца крайнего дефицита витамина С. На ранних стадиях появляется слабость, утомляемость, вялость и боль в конечностях, особенно в ногах.
Проблемы с кожей. Одним из первых признаков цинги является появление перифолликулярных гиперкератотических папул, чаще всего на голенях. Они появляются в виде красно-фиолетовых пятен, окружающих волосяные фолликулы, из которых растут скрученные легко ломающиеся волоски. При слиянии близко расположенных папул образуются большие участки пальпируемой пурпуры или эхимозов.
Нарушения в полости рта. Может возникать отек, покраснение и кровоточивость десен. При этом часто возникают различные стоматологические заболевания.
Нарушения в костно-мышечной системе. Заболевание вызывает сильный отек, дискомфорт и боль в суставах. Боль может быть настолько сильной, что пациенты не могут ходить.
Нарушение зрения. Появляется сухость, раздражение, светобоязнь, размытое зрение и выделения из глаз. Также может возникнуть кровоизлияние под конъюнктивой и в оболочке зрительного нерва.
Анемия. Развивается у 75% пациентов в результате кровопотери в тканях, нарушения всасывания и метаболизма железа и фолиевой кислоты, желудочно-кишечных кровотечений и внутрисосудистого гемолиза.
Сердечно-сосудистые и легочные нарушения. Одышка, низкое артериальное давление, боль в груди.
Диагностика Цинги
Основными критериями диагностики цинги являются:
- сбора анамнеза и оценки клинических проявлений, характерных для заболевания
- осмотр пациента
- общий анализ мочи и крови
- рентгенография суставов
Лечение Цинги
Единственным известным эффективным методом лечения цинги является заместительная терапия витамином С, которая требует дополнительного введения в организм аскорбиновой кислоты. У большинства взрослых насыщение организма витамином С достигается с помощью 250 мг витамина С четыре раза в сутки в течение 7 дней. Кроме того, больным рекомендуют употреблять большое количество овощей и фруктов с высоким содержанием витамина С (болгарского перца, брокколи, помидоров, петрушки, квашеной капусты, цитрусовых фруктов, клюквы, черники и т.д.) Кровотечение в большинстве случаев прекращается в течение 24 часов, а петехии рассасываются в течение нескольких недель.
Профилактика Цинги
Для профилактики цинги необходимо включать в ежедневный рацион овощи и фрукты, избегать диет, правильно питаться, своевременно лечить основные заболевания и при необходимости принимать синтетические витамины, но только по назначению врача.
