Целиакия

Целиакия вызвана воспалительной реакцией в тонком кишечнике. Точный механизм патологии до конца не изучен. Однако известно, что при попадании пищи, содержащей глютен, в тонкий кишечник, иммунная система активизируется в ответ на вещество, называемое глиадином, которое содержится в глютене. Возникающее в результате воспаление повреждает мелкие пальцевидные выступы в тонкой кишке, называемые ворсинками, функция которых состоит во всасывании питательных веществ из пищи.

Ворсинки воспаляются и «сплющиваются», уменьшается поверхность, участвующая в процессе пищеварения, и вырабатывается меньше пищеварительных ферментов. В результате организм не способен эффективно усваивать питательные вещества из пищи.

Чувствительность людей к глютену сильно отличается. Часто целиакия развивается достаточно медленно и остается относительно незамеченной.

Целиакия — это наследственное заболевание и вероятность того, что у родственников первой степени родства оно будет диагностировано, составляет 10-15%.

В некоторых случаях у генетически предрасположенных пациентов заболевание может развиваться на фоне беременности, сильного эмоционального стресса, хирургических вмешательств или вирусных инфекций. Существует также предположение, что раннее введение пшеницы в рацион ребенка может вызвать целиакию.

У людей, страдающих аутоиммунными заболеваниями, такими как ревматоидный артрит, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, синдром Дауна и саркоидоз, также наблюдается повышенный риск развития целиакии.

У детей симптомы целиакии в большинстве случаев более выражены, чем у взрослых, и обычно появляются вскоре после введения в рацион злаков. Симптомами у детей могут быть: раздражительность, снижение веса, диарея, вздутие живота.

У взрослых повреждение тонкого кишечника может быть серьезным без явных признаков, что затрудняет диагностику.

Симптомами целиакии могут быть:

• снижение веса
• расстройство желудка, боль в животе, вздутие живота и метеоризм
• диарея или запор
• тошнота, рвота
• железодефицитная анемия
• дефицит фолиевой кислоты и витамина В12
• утомляемость и общая слабость
• мышечные спазмы из-за низкого уровня кальция
• волдыри, зуд или болезненная сыпь — особенно в области коленей, локтей, ягодиц и спины (герпетиформный дерматит)
• язвы во рту
• выпадение волос (алопеция)
• остеопороз
• депрессия
• бесплодие
• частые выкидыши
• боль в суставах
• неврологические нарушения, такие как атаксия (нарушение координации движений) и невропатия (онемение и покалывание в руках и ногах)

Осложнения

При отсутствии лечения и несоблюдении строгой безглютеновой диеты могут возникнуть следующие осложнения:

• истощение (повреждение тонкого кишечника снижает способность усваивать питательные вещества)
• задержка в развитии и низкий рост у детей
• повышение риска развития определенных видов рака
• остеопороз (низкая плотность костной ткани из-за дефицита кальция и витамина D)
• расстройства нервной системы, такие как раздражительность, депрессия, нейропатия и судороги
• отсутствие менструации
• бесплодие

Целиакию часто трудно диагностировать из-за ее неспецифических симптомов и длительного развития. ДЛ я проведения диагностики необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу. Врач анализирует симптомы, историю болезни и семейный анамнез. Для уточнения диагноза назначается анализ крови на специфические антитела (антитела к эндомизию, к глиадину и к тканевой трансглутаминазе). Кроме того, пациенту проводят гастроскопию с биопсией для гистологического исследования.

Единственным методом лечения целиакии является полное и пожизненное удаление глютен-содержащих продуктов из рациона. При этом воспаление уменьшается, а внутренняя оболочка тонкого кишечника постепенно восстанавливается. В некоторых случаях может потребоваться лечение кортикостероидами для снижения иммунного ответа организма и, следовательно, уменьшения воспаления. Также применяются препараты для лечения состояний, которые развились в результате целиакии, таких как анемия и дефицит питательных веществ.

Исследования показывают, что при исключении глютена из рациона слизистая оболочка кишечника вернется к норме примерно через три месяца. Повторное употребление глютена может привести к серьезному повреждению кишечника всего за три недели.